[T09848]临床执业医师[含解析] - cw13062生成 - 医学考试题库

1.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是

A.奈瑟球菌 B.甲型链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.草绿色链球菌 E.金黄色葡萄球菌

正确答案: C

解析: 慢性支气管炎急性发作的主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈瑟球菌。

2.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是

A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌 C.鳞状细胞癌 D.黏液细胞癌 E.大汗腺样癌

正确答案: A

解析: 乳头湿疹样癌少见，为大导管来源，恶性度低，发展慢：乳头瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而发生溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可扪及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。故答案选A。其他都不能从上述描述中判断，须做切片检查。

3.25岁已婚妇女，因停经49天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深9cm，吸出物未见绒毛，出血少。为排除宫外孕，有价值的辅助检查项目是

A.尿HCC定量 B.妇科B型超声检查 C.急查血常规 D.阴道后穹隆穿刺 E.吸出物送病理检查

正确答案: B

解析: 吸出物送病理检查，需要较长时间，而B型超声检查发现附件区有妊娠囊图像即可确诊。

4.胸腔积液量约400ml：

A.X线示肋膈角变钝 B.X线示大片状、边缘模糊阴影 C.X线示斑片状、边缘模糊阴影 D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影 E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影

正确答案: A

解析: 0.3～0.5L胸腔积液，X线下仅见肋隔角变钝

5.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP9050mmHg，最有效的治疗措施是

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.给予有效足量抗生素 C.应用肾上腺皮质激素 D.紧急手术解除胆道梗阻并减压 E.使用多巴胺等药物维持血压

正确答案: D

解析: 患者临床表现考虑为急性胆管炎，首选的检查为A。

6.对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断

A.内镜检查 B.X线钡餐检查 C.诊断性腹腔穿刺 D.选择性血管造影 E.肝胆胰CT扫描

正确答案: C

解析: 虽然内镜（目前主要选用腹腔镜）检查也是可选的，但要求一定的设备和技术，不是所有的医院都能具备，若没有C时、可考虑对A的选择，而C则是操作简便，不需要特殊设备，病人痛苦小、且能为腹内病灶提供准确资料。

7.慢性菌痢是指病程超过

A.2周 B.1个月 C.2个月 D.6个月 E.12个月

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题。考核学生对慢性菌痢定义的认识。预测错误率不高。常见错误：错选D,考生将慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的时间概念混淆。要点慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月而病情未愈者。

8.38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别为2800g和3000g,当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血量约相当于半个洗脸盆含水量，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg,心率120次/分，送来急诊。在给病人进行检查前，为帮助尽快判断出血原因，最不必要追问的病史是

A.是否实施手术助产 B.产程多少小时，是否滞产 C.是否检查胎盘胎膜完整娩出 D.是否已给予宫缩剂 E.是否已给予抗生素

正确答案: E

解析: 产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等，对于产后出血的处理，时间就是生命，除了病历中所给的情况外，应一边检查处理，一边尽快补充病史，问是否实施手术助产以了解有无软产道裂伤的可能；问产程多少小时，是否滞产，若有产程延长即有宫缩乏力的可能；问是否检查胎盘胎膜完整娩出，若没有仔细检查胎盘胎膜是否完整或已经查过不完整，出血可能有胎盘因素；问是否已给予宫缩剂，给药的种类、剂量及对药物的反应，均可帮助分析宫缩情况和出血原因；然而是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关，只是在抢救成功、病情平稳时

9.女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑

A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.胃溃疡 D.胆囊炎 E.胃神经官能症

正确答案: A

解析: 该例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发热，应首先考虑急性胃炎，而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发热，白细胞数常增高，本例不支持，胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，所以也不首先考虑。

10.男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

A.血癌胚抗原 B.R血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原

正确答案: E

解析: 直肠指检、经直肠B超检查、血清前列腺特异抗原（PSA）测定为临床诊断前列腺癌的三个基本方法。而其他选项：甲胎蛋白升高常提示肝脏肿瘤，癌胚抗原、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶升高常提示恶性肿瘤，但特异性不高，对前列腺癌的诊断意义不大。