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[T09845]临床执业医师[含解析] - 小羚羊的天堂生成

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1.对雌激素生理作用的正确叙述是

正确答案: B

解析: C选项是人绒毛膜促性腺激素(HCG)的作用。其他选项见表格:

2.下列不适用心理治疗的是

正确答案: D

解析: 心理治疗可广泛应用于临床与心理的许多疾病和问题。最常用于神经症、儿童与成人的行为障碍、应激或挫折后的情绪反应、重型精神病的恢复期、心身疾病的辅助治疗、学习问题、个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。由于心理治疗具有自主性和学习性的性质,所以治疗应发生在患者意识清醒自知力完好的状态下,故D项不正确。

3.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是

正确答案: C

解析: 多数原发性醛固酮增多患者,病因多见于肾上腺腺瘤--故手术切除为最佳治疗方法。

4.β-受体兴奋剂在应用两周后,常引起β-受体下调,支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进β受体功能的恢复

正确答案: B

解析: 酮替芬为抗组胺类药物,同时具有较强的气道抗炎作用。研究还证实酮替芬可以逆转长期应用β[2.]-激动剂引起的β[2.]-受体下调节,增加气道内β[2.]-受体的密度,增强β[2.]-受体激动剂的效应。

5.法定报告人依照国家法定传染病报告系统上报属于

正确答案: B

解析: 我国主要的疾病监测方法(1)被动监测:下级监测单位按照常规上报监测资料,而上级监测单位被动接受,称为被动监测。我国法定传染病报告属于此类监测。(2)主动监测:上级监测单位专门组织调查或者要求下级监测单位严格按照规定收集资料,称为主动监测。传染病漏报调查以及对性病门诊就诊者、暗娟、吸毒者等艾滋病高危行为人群的监测属于主动监测。(3)常规报告:国家法定传染病报告系统,由法定报告人上报传染病病例,属于常规报告。(4)哨点监测:对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群(哨点人群)进行监测,了解疾病的流

6.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压13080mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

正确答案: D

解析: 对胎盘早剥的治疗是一旦确诊,及时终止妊娠。出现以下情况均应剖宫产结束分娩:①重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;②胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;③重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;④破膜引产后,产程无进展者。B超确诊后立即手术,不然可能随时胎死宫内。

7.下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点

正确答案: A

解析: 小儿的大网膜发育不全,盲肠位置较高,故病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重,早期即出现高热、呕吐等;右下腹体征不明显,很少有局部的明显压痛和肌紧张;穿孔率可达30010,并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。

8.男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此老年男性病人,夜间安静睡眠时突然心前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是胸痛的特点,有无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等;心肌梗死确定诊断主要依靠心电图,即根据出现特征性改变而确诊,并可判断梗死的部位,如前间壁累及V1、V2、V3导联,下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。

9.男,35岁,12年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐,查体:血压190125mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmolL,B超双肾缩小。下列哪项检查不应进行

正确答案: D

解析: 患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎,血肌酐升高出现肾衰,静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义。

10.男44岁,一周前上感伴咳嗽,三小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 该例为大咯血患者,如考虑肺结核病伴空洞咯血,其支持点有:低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大,但患者体征在右下肺,而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗塞所致,其支持点为突发性咯血,但患者无胸痛此最重要的症状,可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色,极少为咯大量鲜血,亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见,本例患者仅在心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,不能诊断为风心病,所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血,且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

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