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[T09844]临床执业医师[含解析] - mtcmyg生成

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1.37岁妇女,因荫部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于荫道口,宫颈较长。本例恰当处理应是

正确答案: B

解析: Manchester术适用于年龄较轻,要求保留生育功能,宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

2.男性25岁。烧伤后2小时入院,Ⅱ°烧伤面积共约40%,体重约60公斤。第一个24小时,应输入的液体总量约为

正确答案: D

解析: 伤后第一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重补胶体和电解质液共1.5ml,另加5%葡萄糖液补充水分2000ml,总量的一半于8小时内输入,所以应为40×60×1.5+2000=5600ml.

3.女性,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6C,脉搏108次/分,血压13585mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

正确答案: A

解析: 术后寒战,发热,考虑为感染,因此选A。

4.26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次/分,此时恰当处置应是

正确答案: D

解析: 本题中胎心为176次/分,大于160次/分,为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征,宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。

5.男性,44岁,发现HsAg阳性9年,AT有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤+试题解析:,化验:AT76U/,TI432μmo/,PT38秒对照13秒试题解析:,该患者应诊断为

正确答案: A

解析: 该中年男性病人患乙型肝炎依据是HsAg阳性,AT时有增高9年,若病期超过半年不愈者,即称为慢性肝炎,近3周明显加重,黄疸急剧加深,PT明显延长,成为重型肝炎,所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型,临床上无慢陛重度的提法,其他诊断也不符合,因此答案是

6.左卵巢血栓性静脉炎易并发

正确答案: C

解析: 这是一道考核学生对产褥感染病理的理解题。常见错误为选A,肺脓肿或E股白肿。正确答案是肾脓肿。要点:子宫腔胎盘剥离处,有许多栓塞性血管,是细菌滋长的良好基地,当子宫底部的静脉受感染,则可迅速扩展至卵巢静脉,引起血栓性静脉炎。若炎症继续进展,感染的血栓化脓,可有化脓性栓子脱落,化脓性栓子随血流散布全身,可形成迁移性脓肿;来自左卵巢静脉的化脓性栓子,首先到肾脏,而引起肾脓肿,来自右卵巢的化脓性栓子,经下腔静脉首先到肺,而引起肺脓肿。当下肢血栓性静脉炎时可使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,习称股白肿。

7.10个月男婴,9kg。发热呕吐腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmolL。第一天补液种类应选择

正确答案: C

解析: 第一天补液溶液种类:溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用,一般等渗性脱水用12张(2:3:1)含钠液、低渗性脱水用23张(432液)含钠液、高渗性脱水用13张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,司先按等渗性脱水处理。

8.乙型脑炎最常见的并发症是

正确答案: A

解析: 本题属记忆题、理解题。考学生对乙型脑炎并发症的认识。预测错误率不高。常见错误:选答D,说明未掌握在乙型脑炎极期患者,由于常出现昏迷,呼吸道分泌物不易咳出,或因为抢救需要应用人工呼吸器等原因,乙型脑炎患者的并发症中以支气管肺炎最常见。要点乙型脑炎的并发症以支气管肺炎最常见。

9.下列关于腹股沟疝的叙述,错误的是

正确答案: E

解析: 滑动性疝多见于右侧,左右发病率之比约为16。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳,嵌顿性疝通常发生在斜疝。直疝不进入阴囊,极少发生嵌顿,疝内容物多为小肠或大网膜。当疝发生绞窄时症状多较严重,肠袢坏死、穿孔时,疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解,并不说明病情好转。

10.在以下病毒感染中,机体血清中虽有特异性抗体,但仍可发病的是

正确答案: B

解析: 各项错误答案均有选择者。单纯疱疹病毒原发感染后,往往有少数病毒长期潜伏体内形成潜伏性感染。另外患者血清中可出现特异性抗体,这些抗体可中和游离病毒,阻止病毒在体内扩散,但不能消除潜伏于神经节中的病毒。因此,患者可因某些诱因导致潜伏病毒被激活而发病。

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