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[T09834]临床执业医师[含解析] - uczsyh33096972生成

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1.能有效控制绿脓杆菌感染的药物是

正确答案: C

解析: 四环素类临床应用范围比较广泛。主要用于四体感染,对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有良效,为首选药物。对革兰阳性菌和阴性菌感染,百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染,可用新四环素类作次选药。

2.高血压病的肾小球入球动脉的病变是

正确答案: D

解析: 高血压的基本病理变化包括功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期三期。功能紊乱期为高血压的早期,是全身细小动脉间歇性痉挛所致。动脉病变期的细动脉硬化是高血压病的主要病变特征,表现为细动脉玻璃样变,最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉;小动脉硬化主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉等。小动脉内膜胶原纤维及弹力纤维和中膜平滑肌增生,导致管壁增厚,管腔狭窄。大动脉硬化易并发动脉粥样硬化。

3.下列关于腹股沟疝的叙述,错误的是

正确答案: E

解析: 滑动性疝多见于右侧,左右发病率之比约为16。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳,嵌顿性疝通常发生在斜疝。直疝不进入阴囊,极少发生嵌顿,疝内容物多为小肠或大网膜。当疝发生绞窄时症状多较严重,肠袢坏死、穿孔时,疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解,并不说明病情好转。

4.男性,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是

正确答案: C

解析: 主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音,为主动脉瓣关闭不全所致,可出现Austin-Flint杂音,心界向左下扩大及左心功能不全症状。

5.男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压8060mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。需立即采取的治疗措施是

正确答案: E

解析: 糖尿病酮症酸中毒应立即抢救,治疗关键为:补液、静脉滴注胰岛素。立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液。抽血送各种生化测定后,立即静脉推注普通胰岛素10~20U,随后将普通胰岛素加入输液(生理盐水)中按5Uh输注。

6.渗出性结核性腹膜炎的最佳强化治疗方案是

正确答案: A

解析: 结核性腹膜炎的治疗,一般用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组合为基础的治疗方案,强化期加用链霉素,构成短程化疗方案,而异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸为标准方案。若条件许可,尽量使用短程化疗方案。糖皮质激素一般是在出现严重的结核病毒性症状时应用,以减轻炎症及过敏反应,促进渗液吸收,减少粘连,应在有效的抗结核治疗基础上慎用。手术一般是在并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘进行。如有大量腹水,可以进行腹腔穿刺放腹水,而无须手术引流。

7.单纯性肾病的临床表现,不正确的是

正确答案: D

解析: 我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型。单纯性肾病的临床表现是具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点,以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压,病程多迁延反复。

8.生育年龄妇女,停经45天,阴道少量出血2周,大量流血3天,伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白,血压11070mmHg,脉搏120次/分,体温39℃;子宫如孕40多天、质软、有压痛,宫口松,有组织块堵塞,有臭味,双侧附件未扪及包块,压痛明显。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 生育年龄妇女有停经史,表现为阴道出血、发热、腹痛,查体子宫增大,宫口有组织物堵塞,子宫及附件压痛应考虑感染性流产。

9.患者,男性,30岁。突发寒战、高热。隔日发作1次,已10d。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×10L,中性粒细胞占0.68,淋巴细胞0.32,Hb100gL,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 典型的疟疾为间歇性寒热交替发作症状,寒战和高热都较严重,常在大汗后明显缓解。我国大部分地区非疟疾的流行区,云贵、两广及海南高发。散发患者多有疟疾流行地区的旅行史。数次发作以后患者常有体弱、贫血、肝脾大等表现。本题中患者曾前往过疫区,临床表现也符合疟疾的特点。

10.心率减慢(其他形成血压的因素不变)时,将增加的是

正确答案: E

解析: 心率减慢时心舒期延长,心舒期流至外周的血液增加,舒张期末存留于主动脉的血量减少,舒张压明显降低。在舒张压降低的基础上,心室收缩时收缩压也有所降低,但不如舒张压下降明显,所以脉压增大。

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