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[T09826]临床执业医师[含解析] - airbody生成

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1.男性,50岁,1年来面色苍白、乏力,1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g/L, WBC 2.6×109/L,PLT 32×109/L,骨髓检查增生明显活跃,原始细胞15%,铁染色结果示细胞外铁+++试题解析:,环状铁粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征MDS试题解析:,根据FAB分型最可能的类型是

正确答案: C

解析: 骨髓增生异常综合征MDS试题解析:的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数,外周血中原始细胞<5%或骨髓中原始细胞5%——20%为RAEB难治性贫血伴原始细胞增多试题解析:型,该病人骨髓中原始细胞为15%,所以根据FAB分型最可能的类型是RAEB型。

2.在肾小球滤液中几乎没有蛋白质,原过滤过膜上的孔

正确答案: C

解析: 不同物质通过肾小球滤过膜的能力取决于被滤过物质分子量的大小及其所带的电荷。一般来说,有效半径小于2.0nm的中性物质,可以自由滤过,有效半径大于4.2nm的大分子物质则不能被滤过,有效半径为2.0~4.2nm的物质分子随半径增加,被滤过的量逐渐降低。就有效半径而言,血浆白蛋白分子的有效半径约为3.6nm,可以被滤过一些。但实际上肾小球滤液中几乎没有蛋白质,这是由于白蛋白带负电荷,它与滤过膜上带负电荷的成分互相排斥而不能滤过。所以,肾小球滤液中几乎没有蛋白质,是滤过膜孔的大小和带负电荷的成分两个因素共同作用

3.患者,男性,68岁。持续心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体:心率41min,律齐。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者老年男性,心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。

4.具有利尿作用的降压药是

正确答案: D

解析: 氢氯噻嗪是中效能利尿药,利尿作用温和持久,具有抗高血压作用,可单独用于轻度高血压。

5.属于奈瑟菌属的细菌有

正确答案: A

解析: 选B者认为肺炎链球菌是奈瑟菌属细菌。实际上,肺炎链球菌是革兰阳性球菌,奈瑟菌属则是革兰阴性菌,主要有脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、干燥奈瑟菌、浅黄奈瑟菌、金黄奈瑟菌、黏膜奈瑟菌等。

6.女性,24岁,月经后4天突发高热,右下腹痛。妇检:子宫后倾屈、触痛,双侧附件增厚,压痛。应考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 淋病奈瑟菌感染以经期或经后7日内发病。依据PID诊断标准诊断。

7.患儿,女,6岁。夏季发病,因高热1天,惊厥1次住院。查体:嗜睡,面色苍白,四肢发凉,BP7040mmHg,心率126次/分,心音低钝,颈无抵抗,巴氏征(-)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤,突发高热、病情严重,迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于2——7岁儿童,临床上按主要表现分为三型:①休克型(皮肤内脏微循环障碍):主要表现为感染性休克。面色苍白,皮肤发花、发绀,四肢发凉,心音低弱,血压下降,心动过速,重者有吐咖啡样物或其他出血现象;②脑型(脑微循环障碍):即呼吸衰竭型:表现为血压偏高,反复呕吐,剧烈头痛,病理反射亢进,继之呼吸节律不齐,深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等,瞳孔忽大忽小,两侧大小不等,对光反应迟钝或消失;③肺

8.预激综合征合并快速心房颤动,宜选择的治疗药物为:

正确答案: E

解析: 预激综合征合并快速心房颤动,宜用IA与IC类药物延长旁路不应期。IC类或III类药索他洛尔与胺碘酮同志时作用于房室结与旁路能有效终止预激综合征的心动过速发作。

9.女性,33岁,出现右侧腰部剧烈疼痛,经尿常规及B超检查诊断为肾绞痛,应选哪种药物止痛

正确答案: D

解析: 哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼吸、兴奋平滑肌等作用。但镇痛作用、对平滑肌的作用较吗啡弱,不引起便秘;不对抗妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性,不延长产程。不良反应、成瘾性也较轻。可代替吗啡用于镇痛作用,但对内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、组成冬眠合剂等。

10.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断

正确答案: B

解析: 胆囊良性息肉多数较小,多发,呈乳头状,无症状。而单发,大于1cm,呈不规则状且生长迅速的息肉应考虑有恶性的可能性,应积极治疗。

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