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[T09810]临床执业医师[含解析] - 秦智qinzhimin生成

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1.没有典型的荚膜结构的细菌是

正确答案: C

解析: 金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌。呈葡萄串状排列,无芽孢,无鞭毛,不能运动,不形成荚膜。金葡菌为需氧或兼性厌氧菌耐盐性很强,在含7.5%~15%NaCI的培养基中仍能生长。在普通培养基上可产生金黄色色素。菌体不耐热,60℃、30min即可被杀死,但在冷藏环境中不易死亡,故常存在于食物中,易引发食物中毒。

2.通过抑制H-K-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是

正确答案: D

解析: 奥美拉唑属质子泵抑制药,是最强的一种抑酸药,通过抑制H[——+.gif]-K[——+.gif]-ATP酶而用于治疗消化性溃疡。奥美拉唑对胃酸分泌的抑制作用非常强,作用时间也长,服用一次药物后胃酸分泌量明显下降,最高可下降80%,作用时间长达48h.

3.男性,46岁,因心悸、胸痛,劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是

正确答案: B

解析: 肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚,常以室间隔肥厚为主,形成非对称性肥厚,心室腔变小,左心室舒张期顺应性下降,可有心悸、胸痛和劳力性呼吸困难。该中年男性病人的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的诊断。所以答案是B。

4.静息状态下K由细胞内向膜外扩散属于

正确答案: C

解析: 细胞的跨膜物质转运方式包括单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。K的浓度细胞内为140mmol/L、细胞外为3mmol/L。K的跨膜转运顺浓度差进行为通道介导的易化扩散,逆浓度梯度的跨膜转运,是在Na泵的帮助下,由分解ATP产生的能量供能实现的,为原发性主动转运。原发性主动转运:是指离子泵利用分解ATP产生的能量将离子逆浓度梯度和(或)电位梯度进行的跨膜转运。继发性主动转运:是驱动力并不是直接来自ATP分解,而是来自离子的浓度梯度的跨膜转运。

5.以上细胞化学染色有助于诊断急性早幼粒细胞白血病的是:

正确答案: A

解析: 过氧化酶强阳性说明是急粒白血病,而且是分化好的原始细胞。其它选项均不符合M3。

6.女性,50岁,半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:ESR 35mm/h,RF阴性滴度1:32解析:。若不能确诊,最有意义的实验室检查是

正确答案: D

解析: 这三道题是考察关于类风湿关节炎的诊断标准,需具备4条或4条以上,此病人已具备3条即:①腕、掌指、近端指关节肿≥6周;②对称性关节肿≥6周;③RF阳性滴度>1:20解析:。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间,即晨僵每天至少1小时,≥6周;若不能确诊,最有意义的实验室检查是手X线片,手X线改变也是诊断标准之一;本例最可能的诊断是类风湿关节炎。

7.以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确

正确答案: D

解析: 该题是理解记忆题,考核贫血诊断的临床思维,它需要掌握贫血的基本概念,以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选E的较多。贫血的诊断应包括三步:①临床症状/实验诊断指标确诊贫血;②贫血的程度;③病因诊断。题目中已明确:①是缺铁性贫血;②哪点不正确,亦即这是一道否定题。在选择中应选不是缺铁性贫血的特点,此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会有髓外造血反应,因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾肿大,甚至有淋巴结肿大等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据,故对此题应针对缺铁。A和C是贫血非特异性临床症状,但也均

8.按一级动力学消除的药物有如下哪种特点

正确答案: C

解析: 一级动力学消除为恒比消除,药物半衰期固定,为绝大多数药物的消除方式。

9.患者,女,66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年,胸闷、心悸2年,加重伴发热6天,昏睡4小时入院。入院后查体BP14595mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是

正确答案: B

解析: 老年男性,吸烟史,有慢支病史,肺气肿体征,呼吸衰竭表现,结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因,应积极防治。

10.男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

正确答案: C

解析: 患者少尿且尿比重偏低,而血压正常,因此考虑为肾功能衰竭。

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