[T09797]临床执业医师[含解析] - 书生求遇生成 - 医学考试题库

1.6个月女婴，诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液恢复正常。停药后2天再次发热，并出现惊厥，考虑合并硬脑膜下积液，最简便易行的检查是

A.头颅B超 B.头颅CT C.头颅MRI D.颅骨透照试验 E.硬膜下穿刺

正确答案: D

解析: 对硬脑膜下积液最简便易行的检查是颅骨透照试验，故选D。必要时也可做CT扫描。但最后确诊仍然有赖于硬膜下穿刺。

2.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是

A.1989年由世界医学会发布的 B.1988年由国际移植学会发布的 C.1986年由国际移植学会发布的 D.1968年由世界医学会发布的 E.1996年由国际移植学会发布的

正确答案: C

解析: 此题为基本知识记忆题。

3.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患\"子宫肌瘤\"。本例应考虑的诊断是

A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变 C.子宫肌瘤玻璃样变 D.子宫肌瘤红色变 E.子宫肌瘤恶性变

正确答案: D

解析: 易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

4.男性，25岁。间断左耳流脓5个月，2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前2周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征（十）。应尽快采取的检查项目是

A.腰椎穿刺术 B.血培养 C.脑电图 D.头颅X线平片 E.头颅CT

正确答案: E

解析: 明确颅内压增高的病因，以对症处理。

5.在免疫应答过程中，单核一巨噬细胞能

A.表达TCR B.产生抗体 C.表达CD3分子 D.分泌细胞因子 E.发生基因重排

正确答案: D

解析: 单核一巨噬细胞(Mφ)来自血液中单核细胞，内含溶酶体，具有黏附能力和强大的吞噬功能。单核一巨噬细胞主要生物学功能有：IgG抗体或C3b介导的免疫调理作用；在IgG抗体介导下，发挥ADCC效应杀伤靶细胞；加工处理和呈递抗原，激发免疫应答；分泌细胞因子（如11-1、IL-12、IFN-1和TNF等）和某些补体系统成分（如Cl、C2、C4、C5和B因子等），调节免疫应答，介导炎症反应。

6.肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为：

A.地尔硫草(硫氮卓酮) B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮

正确答案: A

解析: 肥厚型梗阻性心肌病目前主张应用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗。

7.76 .诊断原发性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能检查 D.甲胎蛋白升高+B超检查 E.肝脏肿大伴压痛

正确答案: D

解析: 1、甲胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B超首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

8.25岁已婚妇女，因停经49天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深9cm，吸出物未见绒毛，出血少。为排除宫外孕，有价值的辅助检查项目是

A.尿HCC定量 B.妇科B型超声检查 C.急查血常规 D.阴道后穹隆穿刺 E.吸出物送病理检查

正确答案: B

解析: 吸出物送病理检查，需要较长时间，而B型超声检查发现附件区有妊娠囊图像即可确诊。

9.兴奋性突触后电位的形成，是由于突触后膜对下列中的哪些离子通透性增加所致

A.Na、K、Cl，尤其是K B.Na、K，尤其是Na C.K、CI，尤其是C D.K、CI，尤其是K E.Ca、K、Cl，尤其是Ca

正确答案: B

解析: 突触传递过程：当突触前神经元兴奋传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，当去极化达一定水平时，即引起前膜上的一种电压门控式Ca通道开放，于是细胞外液中的Ca进入突触前末梢内。Ca进入前膜后起两方面的作用：一是降低轴浆黏度，有利于突触小泡位移；二是消除突触前膜内侧负电位，促进突触小泡和前膜接触、融合和胞裂，最终导致神经递质释放。递质在突触间隙经扩散到达突触后膜，作用于突触后膜上特异性受体或化学门控式通道，引起突触后膜上某些离子通道通透性改变，导致某些带电离子进入突触后膜，从而引起突触后膜的膜电位发生一定程度的去

10.男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

A.扩大肝右叶切除术 B.肝动脉结扎术 C.全身化疗 D.肝动脉内抗癌药持续注入法 E.放射疗法

正确答案: D

解析: 原发性肝癌一旦出现明确定位症状提示已进入晚期，绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会，原则上不作全身化疗。经剖腹探查发现癌肿不能切除；或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵作区域化疗或化疗栓塞；对未经手术而估计不能切除者，也可行放射介入治疗，即经股动脉作超选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂。