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[T09780]临床执业医师[含解析] - adandd生成

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1.患者,女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO4.8kPa(36mmHg).根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

正确答案: B

解析: 根据血气分析的结果:PaO[2.]下降(正常值95~100mmHg),PaCO[2.]正常,说明存在低氧血症。因PaCO[2.]正常,故应考虑换气功能障碍。从题干中无法得出是否并存通气障碍或D、E的结论。

2.男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

正确答案: E

解析: 美国纽约心脏病学会(NYHA)分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级:患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。根据题述,患者在休息状态下出现心衰症状,考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。

3.用马血清制备抗毒素的缺点是

正确答案: D

解析: 抗毒素能与外毒素中和,用于治疗上效果显著。一般抗毒素是用细菌类毒素或外毒素多次免疫马匹,待马产生高效价抗毒素后采血,分离出血清,提取其免疫球蛋白精制而成。由于它来源于马,这种含有异种抗原成分的抗毒素常易引起机体的变态反应,称为I型超敏反应。

4.抗病毒药的代表药是( )

正确答案: C

解析: 应试点拨:本题主要考查阿昔洛韦的药理作用。阿昔洛韦是抗病毒药,是治疗单纯疱疹病毒(HSV)感染的首选药,对乙肝病毒有一定抑制作用。

5.用于长期控制支气管哮喘最有效的药物是

正确答案: B

解析: 该题是关于治疗支气管哮喘的药物如何选择的题目,沙丁胺醇为肾上腺素β受体兴奋剂,用于支气管哮喘发作时疗效较好。布地奈得属糖皮质激素,为吸入治疗药物,是被推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用药物之一,是备选答案中用于长期控制支气管哮喘最有效的药物。色甘酸钠和扎鲁司特对预防哮喘有效。氨茶碱为一般平喘药。

6.女性,13岁,昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为重,腹泻伴明显里急后重,每日大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

正确答案: B

解析: 该女性患儿进食不当后突然畏寒、发热、左下腹痛、腹泻伴明显里急后重和黏液脓血便,符合细菌性痢疾诊断,因为有明显中毒症状,所以不符合急性轻型细菌性痢疾,无休克和意识障碍等表现,也不支持中毒型细菌性痢疾的诊断,所以答案是B。

7.阿司匹林预防血栓生成是由于

正确答案: B

解析: 小剂量阿司匹林抑制血小板内血栓烷素A(TXA)合成,抑制血栓生成;大剂量时则抑制血管内前列环素(PGl)合成,促进血栓生成。

8.25岁已婚妇女,停经75日,阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg,体温38.2℃,脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大,有压痛,宫口通过一指松,阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10/L,Hb68g/L。应诊断本例为感染合并

正确答案: C

解析: 停经2个半月,子宫小于停经周数,阴道曾排出肉样组织为妊娠物,故诊断为不全流产。

9.哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的

正确答案: C

解析: 并发阻塞性肺气肿后,早期,闭合容积增大,动态肺顺应性降低,但静态肺顺应性增加;最大通气量和时间肺活量减低;此后,肺组织弹性减退,肺泡持续扩大,残气占肺总量的百分比增加;随着肺气肿的日益加重,,肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,使肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流减少,肺泡壁无血液灌注,导致生理无效腔气量增大;由于肺动脉压的增高,可引起肺内动静脉分流。

10.女性,40岁。因交通事故致肝破裂,入院时收缩压60mmHg,脉搏触不清,无尿。输液后尿量增加,作为休克被纠正的标志,尿量至少维持在每小时

正确答案: D

解析: 休克的一般监测①精神状态神志清、反应好——脑灌注够,神志淡漠、头晕眼花或改变体位时晕厥——循环不足;②肢体温度色泽反应体表灌注温暖、干燥、指压松开迅速转红——灌注好,否则——休克;③血压代偿期可正常,收缩压<90mmmHg,脉压

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