[T09774]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成 - 医学考试题库

1.描述一组偏态分布计量资料的变异度，宜选择

A.全距（R） B.中位数（M） C.标准差（S） D.变异系数（CV） E.四分位数间距

正确答案: E

解析: 除中位数是描述偏态分布的计量资料集中趋势的指标，其余四个指标都是针对离散程度的指标，其中，四分位数间距适用于偏态分布资料，特别是分布末端无确定数据不能计算全距、方差和标准差的资料。标准差、变异系数都是描述计量资料离散趋势或变异程度大小的指标。标准差应用于正态分布资料，变异系数主要是应用于所比较各组资料单位不同或均数相差较大的情况。

2.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.712.3kPa(14092mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl)，餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmolL（130mgdl），餐后血糖11.ImmolL（200mgdl），下一步最适宜的处理措施是

A.加用另一种降血糖药物 B.加大用药剂量至每日2片（5mg） C.停药观察 D.改用胰岛素 E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

正确答案: E

解析: 格列本脲为第二代磺脲类口服降糖药，患者空腹及餐后血糖均达到糖尿病标准，服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，为低血糖表现，低血糖反应是最常见而重要的不良反应，故应选择停用格列苯脲，由上题可以知道该患者超重，治疗首选二甲双胍。

3.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐3~4次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了

A.血培养 B.血清凝集试验 C.大便悬滴镜检 D.大便碱性蛋白胨增菌培养 E.大便涂片革兰染色镜检

正确答案: A

解析: 米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血，而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。

4.HBV的核酸类型为

A.单正股RNA B.单负股RNA C.双股分节段DNA D.双股环状DNA E.双股RNA

正确答案: D

解析: 因HBV为DNA病毒，故常见错选C。HBVDNA的结构特殊，为双链环状DNA，但其中有一段仅为单链。单链区（裂隙区）的长短在各病毒体可不等，约为全基因长度的一半。

5.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。最可能的诊断是

A.风湿性膝关节炎 B.化脓性膝关节炎 C.股骨下端化脓性骨髓炎 D.创伤性膝关节炎 E.股骨下端骨肉瘤

正确答案: C

解析: 凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒颤、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。

6.有关妊娠合并心脏病，下述哪项错误

A.宫口开全后应避免产妇用力屏气 B.胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡 C.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱 D.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度 E.产前、产时有心力衰竭的产妇，产后继续用强心药

正确答案: C

解析: 妊娠合并心脏病产妇，在分娩期应避免过度用力，为缩短第二产程必要时经阴道助产，胎儿娩出后应给予镇静剂，宫缩不佳者可肌内注射缩宫素，避免用麦角新碱以防静脉压升高；如有心力衰竭可给予强心药。

7.男，55岁，2个月前出现吃干硬食物时有梗噎感，喜软食，且梗噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是

A.食管憩室 B.食管炎 C.食管静脉曲张 D.食管癌 E.贲门失弛缓症

正确答案: D

解析: 中年男性，有进行性吞咽困难的典型病史，结合钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，所以诊断为食管癌。

8.203 .关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是

A.病人年龄多在40岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征

正确答案: C

解析: 继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。

9.对于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确

A.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6～20倍 B.与用药剂量和疗程无关 C.多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展 D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖 E.可能阻滞mRNA的功能

正确答案: C

解析: 氯霉素引起的再生障碍性贫血，多数病例是可逆的，只有少数病例即使停用氯霉素，再生障碍性贫血仍继续发展。所以C是不正确的，其余各项均正确。

10.35 .男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

正确答案: B

解析: 识记桡神经损伤的症状。