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[T09768]临床执业医师[含解析] - a738387554生成

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1.关于执行脑死亡标准的伦理意义,下列各项除外

正确答案: D

解析: 器官移植不是脑死亡执行的直接目的。

2.成人伤寒患者,抗菌治疗首选下列何种药物

正确答案: D

解析: 这是一道记忆题。考核学生对伤寒病原治疗的掌握程度。预测错误率不高。常见错误:①选答A,氯霉素对血象有较大影响,且有耐药现象,已不作伤寒的首选用药,应复习氯霉素药物的特点、疗效及副作用;②选答B,第三代头孢菌素类副作用少,但需静脉给药,价格昂贵,故一般成人不作首选;③选答E,磺胺类耐药率高,疗效不满意,不作首选。应复习上述几类药物的特点、疗效及副作用。要点上述几类药物均可用于伤寒的病原治疗,但喹诺酮类对伤寒杆菌抗菌作用强,目前耐药率不高,视为成人伤寒首选用药。

3.25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg,尿蛋白阴性。经过治疗,孕妇血压降至正常,妊娠末期最恰当的医嘱是

正确答案: B

解析: 该患者主要临床表现是血压高,故需密切观察血压变化。

4.女性,67岁,双膝关节痛、畸形5年,现只能忍痛行走100米。检查:O形腿,膝关节活动范围30——60,X线平片示双膝内侧关节间隙消失,股胫角190°。治疗首选

正确答案: D

解析: 根据题干所述,此患者应诊断为双膝关节重度骨关节病,伴膝内翻。患者痛苦重,已严重影响生活。如患者全身情况许可,其治疗应首选人工全膝关节表面置换术以解除痛苦,改善功能,提高生活质量。膝关节融合术严重影响下肢功能,目前一般已不采用。

5.男,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 黄疸的出现是胰头癌的特征性症状,由于胰腺癌有围管浸润的生物学特征,黄疸可早期出现,但不是早期症状,胰腺癌晚期剧烈疼痛尤为突出,常牵涉到腰背部,持续而不缓解,致不能平卧,常坐而前俯,通宵达旦,十分痛苦,是癌肿侵犯腹腔神经丛的结果。

6.女,14岁,12岁月经初潮。月经周期紊乱,经期长短不一已有1年。肛门检查:子宫发育正常,双侧附件(-)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 排卵性月经失调多发生于生育期妇女,黄体功能不全表现为月经周期缩短,黄体萎缩不全时月经周期正常。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期,特点为月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大出血。根据该病例特点:15岁女性、月经周期紊乱、经期长短不一,故考虑为无排卵性功能失调性出血。子宫肌瘤及子宫内膜息肉多见于30~50岁妇女,20岁以下少见,且子宫黏膜下肌瘤子宫多为均匀增大。

7.常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是

正确答案: B

解析: 常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起,病情急,腹痛、呕吐等症状重,甚至可出现休克,但腹部平坦、柔软,可能只有轻度压痛,腹部体征相对轻微,这是该病的特点。

8.下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性

正确答案: D

解析: Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位(十二指肠降段、横段、空肠近端)。

9.5岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2d,嗜睡1d。查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈项强直(+),Kernig征(+),胸腹部多个出血点。化验:WBC19×10L,中性粒细胞85%,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 结核型脑膜炎白细胞不增高,多以淋巴细胞为主,与题干不符,故选项A错。题干所述症状符合流行性脑脊髓膜炎改变,选项B正确。选项C:流行性乙型脑炎,属病毒性脑炎,白细胞多不增加,与题干不符,故不选C。选项D流行性出血热,无神经系统症状,选项D错。选项E:中毒型细菌性痢疾,与流行性乙型脑炎很难鉴别,但是中毒型细菌性痢疾来势凶猛,早期出现休克和(或)呼吸衰竭;瞳孔大小不等,对光反射消失等与题干不符。

10.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39.5℃P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是

正确答案: C

解析: 肠出血.肠穿孔是伤寒最严重的并发症。

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