[T09767]临床执业医师[含解析] - uczsyh34598239生成 - 医学考试题库

1.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的

A.外面 B.套口的向外翻折部分 C.掌面 D.套口 E.侧面

正确答案: B

解析: 戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手只能允许接触手套套口向外翻折部分，不应碰到手套外面和其他部分。

2.结核性腹膜炎的主要感染途径是：

A.经口 B.经血液 C.经淋巴液 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延

正确答案: D

解析: 结核菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。

3.RNA分子中的核苷酸

A.尿嘧啶-脱氧核糖-磷酸 B.胸腺嘧啶-核糖-磷酸 C.腺嘌呤-脱氧核糖-磷酸 D.鸟嘌呤-核糖-磷酸 E.胞嘧啶-脱氧核糖-磷酸

正确答案: D

解析: 误选A或C或E。错误的原因是只考虑到了RNA分子中的碱基组成，而忽略了戊糖在两类核酸中的区别。RNA中的戊糖是核糖，碱基有A、U、C、C四种。所以只有D是RNA中的核苷酸。

4.男，37岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃——39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Wins10w法），血白细胞12×10L,可能性最大的是

A.病情迁延未愈 B.并发胰腺脓肿 C.并发胰腺假性囊肿 D.败血症 E.合并急性胆囊炎

正确答案: B

解析: 出血坏死型胰腺炎起病2——3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。

5.关于脱水治疗，不正确的是

A.保持正常输液量 B.20％甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次 C.必要时加用速尿20～40mg／次静脉注射 D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱 E.脱水治疗应持续2～3天

正确答案: E

解析: 一般在第3-4天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续5-7日

6.女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体:嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP 170/96mmHg,呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿±试题解析:。WBC 12.8×109/L,N 82%.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查

A.头颅CT B.血气分析 C.血培养 D.腰穿 E.脑电图

正确答案: D

解析: 病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与CO2产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次

7.女，30岁，持续发热12天。体检:精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm.化验:WBC 1.4×109/L,N 60%,L 40%,肥达反应O 1:80+试题解析:，H 1:160+试题解析:，ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L.为确诊应首先应检查的项目是

A.血培养 B.骨髓培养 C.外裴反应 D.肝炎病毒血清学检测 E.粪便培养

正确答案: A

解析: 该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉T39.5℃，而心率70次/分试题解析:、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高在疾病早期试题解析:，但还是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒并发中毒性肝炎所致。伤寒的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发病12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检查项目是血培养。

8.女性，42岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说:”试验试验你。“之后抱着孩子哭了起来，说:”妈妈舍不得你呀！“,认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子……病人有无妄想？属于哪一种

A.病人没有妄想症状 B.有被控制妄想 C.有疑病妄想 D.有被害妄想 E.有思维被洞悉妄想

正确答案: D

解析: 此女性病人总感丈夫要害他，虽然没有任何事实依据，但病人坚信，这是在意识清晰情况下产生的病理性的歪曲信念，所以此病人有妄想，属于被害妄想；此病人认为鸡蛋中有辣味的东西，这是一种虚幻的知觉，所以此病人有幻觉，属于幻味。

9.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查

A.血清铁蛋白测定 B.血清叶酸测定 C.血红蛋白电泳 D.酸溶血试验 E.红细胞渗透脆性试验

正确答案: A

解析: ITP造成慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，所以应进行血清铁蛋白测定。

10.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85gL，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,列哪种贫血最有可能

A.缺铁性贫血 B.海洋性贫血 C.遗传性球形红细胞增多症 D.遗传性铁粒幼细胞贫血 E.巨幼细胞性贫血

正确答案: C

解析: 首先，最特异的是本病例有遗传倾向，排除A、E。其次贫血、黄疸、脾大提示本病例为溶血性贫血，是红细胞破坏过多导致贫血，排除D。而遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常，红细胞渗透脆性增加，变形能力差，红细胞通过脾脏时极易被破坏，发生溶血；海洋性贫血是血红蛋白合成异常，红细胞脆性减低。