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[T09727]临床执业医师[含解析] - chenghuabin生成

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1.关于革兰阳性菌

正确答案: A

解析: 选C、D者是混淆了C[~+.]菌和G[~-.]菌的结构与特性。选E者认为C[~+.]菌细胞壁最多的成分是肽聚糖,那么磷壁酸的含量一定较少,其实G[~+.]菌细胞壁含有大量磷壁酸,并具有调节离子通过肽聚糖层、黏附和抗原性等多种生理功能。

2.129 .等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

正确答案: C

解析: 因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。

3.目前认为与鼻咽癌病因有关的病毒主要是

正确答案: D

解析: 常见错选A。鼻病毒是普通感冒最重要的病原体。单纯疱疹病毒2型与宫颈癌相关。巨细胞病毒与宫颈癌、前列腺癌、结肠癌相关。EBV与鼻咽癌的关系密切。大量研究发现世界各地几乎所有鼻咽癌活检组织中,均可检出EBV的DNA及病毒抗原,另外鼻咽癌病人血清中含有较高滴度的EBV特异的VCA-IgA或EA-IgA抗体。有些病人在鼻咽黏膜尚未发生恶化前就已检查出这些抗体,治疗好转后抗体效价下降。若病情复发、转移、恶化,则抗体效价又升高。EBV的VCA-IgA型抗体的检测是鼻咽癌早期发现、早期诊断、预后监测及大规模普查的敏感。

4.184 .下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

正确答案: D

解析: 识记即可。

5.多巴胺对心血管系统和肾脏的作用是

正确答案: D

解析: 本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺可激动α及多巴胺受体,产生的效应正好相反,小剂量激动多巴胺受体,产生血管舒张效应,大剂量激动α受体,使血管收缩。

6.女性,30岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。以下最不应遗忘的检查是。

正确答案: B

解析: 患者年轻女性,表现为非急性感染症状,胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成,此部位为结核好发部位,痰涂片检查是必须做的,这不仅涉及诊断问题,还涉及预防、隔离传染源的问题;对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核,本型结核是最常见的一个类型,本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影,空洞形成是由于当机体处于过敏状态,且有大量结核菌进入肺部时,病灶干酪样坏死、液化,进而可形成空洞;正规的抗结核治疗,D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌,就不应再单用先锋霉素Ⅳ号;浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除;仅对症或不正规治疗是

7.体温在39℃以上,24小时内波动<1℃这种热型为

正确答案: C

解析: 体温在39℃以上,24小时内波动<1℃,这种热型为稽留热;体温在39℃以上,而波动幅度大,24小时内波动>2——C,但最低体温仍高于正常水平为弛张热;体温骤升达高峰,持续数小时后,骤降至正常,经过1天至数天后又骤然升高,如此高热期与无热期反复交替发作为间歇热;体温逐渐升高达39℃或以上,持续数天后逐渐下降至正常水平,数天后又逐渐上升,如此反复发作多次为波状热;不规则热的发热无一定规律。

8.肝硬化的发病机制中,形成肝纤维化的主要细胞是

正确答案: A

解析: 近年来对肝硬化时的肝纤维化形成已有较为深入的研究,如果肝的纤维组织形成增多而降解减少,则可导致肝纤维化,肝星状细胞是形成肝纤维化的主要细胞,使胶原合成增多,此外肝细胞和Kupffer细胞亦有合成胶原的功能,而上皮细胞和内皮细胞则不会。

9.男性,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X光摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为

正确答案: A

解析: 中年男性病人。36小时前被石板砸伤右小腿,已行清创缝合术。现突然烦躁不安,恐惧感,大汗淋漓,患肢疼痛加重有胀裂感。检查体温38.5℃,脉快脉率128次/分试题解析:,血压146/92mmHg,右小腿明显肿胀,有大理石样花纹,大量血性渗出液自伤口渗出,有恶臭。此病人的诊断应考虑是气性坏疽。伤口渗出液涂片有革兰阳性粗大杆菌和X线检查软组织间有积气可确诊。气性坏疽是梭状芽胞杆菌感染所致,属厌氧菌,在人体内生长繁殖需要缺氧环境,因此多见于伴深部肌肉损伤的挤压伤、有血管损伤的开放骨折等。细菌产生多种外毒素和酶,使组

10.能扩张支气管平滑肌及减轻支气管黏膜水肿的药物是

正确答案: A

解析: 肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体,发挥强大支气管平滑肌舒张作用,并能降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管粘膜水肿,故题选A。

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