[T09611]临床助理医师[含解析] - menghui2016生成 - 医学考试题库

1.产生β内酰胺酶而耐药的是

A.青霉素 B.链霉素 C.利福平 D.氯霉素 E.四环素 F.解析：:敏感细菌一般对青霉素G不易产生耐药性，但金黄色葡萄球菌与青霉素反复接触后，易产生青霉素酶（β内酰胺酶），使青霉素的β内酰胺环裂解而失活。多数革兰阴性杆菌也能产生β内酰胺酶，这是它们对青霉素G不敏感的原因之一

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

2.有关保泰松的不良反应，错误的是

A.高铁血红蛋白症 B.胃肠反应 C.水钠潴留 D.肝肾损伤 E.甲状腺肿大及黏液性水肿

正确答案: A

解析: ①错选B。注意，凡有消炎抗风湿作用的非甾体抗炎药均有胃肠反应，其原因是a.直接刺激。b.由于抑制了PG生物合成，PG对胃黏膜有保护作用；②本组除A外，均为保泰松的不良反应，因其不良反应多而少用。

3.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为哪项：

A.神经纤维瘤 B.脓肿 C.结核 D.转移瘤 E.肺癌

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.男性患者，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

A.肺结核 B.肺炎 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.支气管肺癌

正确答案: E

解析: 老年男性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结，结合胸片及CT显示左上肺叶不张首先考虑支气管肺癌。确诊需要纤维支气管镜检查加活检。

5.某学者为研究藏红花对脉管炎的治疗效果，选择了220例该病患者，随机分为两组，一组采用藏红花治疗，一组采用标准疗法两组同时用盲法观察疗效，该研究方法为

A.社区试验 B.临床试验 C.现场试验 D.病例对照研究 E.队列研究

正确答案: B

解析: 临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。

6.男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是：

A.血清促胃液素测定 B.B型超声检查 C.X线胃肠钡餐 D.急诊胃镜检查 E.胃液分析

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择

A.10％葡萄糖 B.0.9％氯化钠 C.ORS液 D.1：4含钠液 E.1：1含钠液

正确答案: D

解析: 一般生理需要量用1/5张含钠液，即14含钠液，

8.男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A.禁食、补液 B.手法复位 C.应用止痛或镇静剂 D.急诊手术 E.应用抗生素

正确答案: D

解析: 据临床表现可诊断为腹股沟斜疝，嵌顿。嵌顿疝和绞窄性疝均应紧急手术。术中应正确判断疝内容物活力。

9.男，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑

A.胃、十二指肠溃疡穿孔 B.急性胆囊炎并穿孔 C.绞窄性肠梗阻 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.急性阑尾炎穿孔

正确答案: E

解析: 根据患者转移性右下腹痛，白细胞计数及中性分类明显增高的典型症状和检查，可以初步诊断患者为急性阑尾炎，而患者出现右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜炎的表现，说明急性阑尾炎并发了穿孔，所以诊断首先考虑急性阑尾炎穿孔，答案选E。患者发病急，而且腹痛主要局限在右下腹，所以排除A、B、C选项。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿，发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，有时可发生腹泻或便秘，一般没有腹膜炎的表现，所以排除D。

10.有机磷农药中毒后肌震颤用

A.碘解磷定（解磷定） B.苯海索（安坦） C.新斯的明 D.哌替啶 E.左旋多巴

正确答案: A

解析: 解磷定可恢复胆碱酯酶水解乙酰胆碱的活性，对抗乙酰胆碱的M和N样作用，因此能迅速制止有机磷农药中毒后的肌束颤动