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[T09490]临床助理医师[含解析] - uczsyh33980975生成

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1.男,56岁,近2个月体重急剧下降,查体可见全身多处淋巴结肿大,肛周、生殖器尖锐湿疣,口唇和胸部带状疱疹,口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的是哪一项:

正确答案: B

解析: AZT(叠氮胸H)是一种反转录酶抑制剂,是评价其他抗HIV药物的阳性对照药,也是治疗HIV感染者和艾滋病患者联合用药的基准药物

2.男,28岁,间断喘息4年,无明显规律,发作期间无不适,此次因“气喘5小时”来院,查体,T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音,血常规8.3×109/L,N0.75,该患者最可能的诊断是:

正确答案: B

解析: 此患者间断喘息,可排除肺栓塞,血常规正常可排除慢支,无心脏病史,可排除心源性哮喘,以上症状是典型的支气管哮喘表现

3.男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变,CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案,哪项正确

正确答案: A

解析: 典型三大症状:血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期,因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能,与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm,可以行保留肾组织的局部切除术。

4.强心苷治疗心房颤动的机制是

正确答案: D

解析: 心房纤颤时,心房的过多冲动可能下传到达心室,引起心室频率过快,妨碍心排血,导致严重循环障碍,这是心房纤颤的危害所在。此时,强心苷是主要药物。用药目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响,减少心室频率。用药后多数患者的心房纤颤并未停止,而循环障碍得以纠正。这是强心苷抑制房室传导的结果,使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。

5.治疗胆绞痛宜选用

正确答案: B

解析: ①常见错选A,原因是忽略了阿托品对不同器官解痉作用的差异。阿托品为M胆碱受体阻断药,具有较好的解除平滑肌痉挛作用,常用于内脏绞痛,但对胆道平滑肌痉挛缓解效果较差,单独应用效果不佳。它常与阿片类镇痛药合用以期产生协同作用,较好地缓解胆绞痛;②错选C,原因是仅考虑到哌替啶对各种疼痛有效,未考虑到哌替啶能提高平滑肌的张力,治疗浓度能使胆道平滑肌收缩,奥狄(Oddi)括约肌痉挛,胆汁排出受阻,致胆内压升高,可引起上腹不适甚至胆绞痛,因而对胆绞痛患者不宜单独应用。

6.对肠内外阿米巴均有效的药物是

正确答案: D

解析: ①常见错选B氯喹是抗疟药,对阿米巴滋养体有杀灭作用,口服后肝中浓度比血浆浓度高数百倍,对肠内阿米巴无效。主要用于甲硝唑无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿病人;②甲硝唑是首选药,对阿米巴大滋养体有直接杀灭作用,治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好。

7.男孩,2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有

正确答案: A

解析: 营养不良患儿最常见合并维生素A缺乏,此患儿球结膜有毕脱斑是维生素A缺乏的典型表现。

8.咽-结膜热病原体

正确答案: D

解析: 咽一结膜热病原体为腺病毒37型。是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病,可在集体儿童机构中流行。多呈高热,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结膜炎。病程1——2周。

9.男,28岁,右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑:

正确答案: B

解析: 骨巨细胞瘤的特征性X片为右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。此患者为典型的骨巨细胞瘤。

10.卵子排出后若未受精,黄体开始萎缩在排卵后

正确答案: C

解析: 排卵后卵泡上的裂口闭合,由于卵泡膜上的血管破裂出血,血液溢入空腹凝成血块形成白体(早期黄体)。如卵子未受精则黄体开始退化,黄体开始萎缩在排卵后的9~10d。故本题正确答案是C。

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