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[T09470]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - 张春燕qwert生成

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1.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中,哪项错误

正确答案: E

解析: 右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低,靠近闭孔内肌。结肠充气试验(Rovsing试验)阳性可提示阑尾有炎症,结肠的积气刺激阑尾导致腹痛,但若结肠内气体少或气体传导不畅,或检查手法不当等,此体征可能阴性,但并不能排除阑尾炎的诊断。

2.隐性肝性脑病病人的临床特点是

正确答案: E

解析: 隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病,无任何临床表现,而其他四种表现均是一期(前驱期)肝性脑病的临床表现。

3.《执业医师法》规定,医师因考核不合格被责令暂停执业活动3~6个月。期满后再次考核仍不合格的。由县级以上卫生行政部门对其

正确答案: B

解析: 《医师执业注册暂行办法》13条规定,因考核不合格,暂停执业活动期满,经培训后再次考核仍不合格的情形,由县级以上卫生行政部门办理注销注册。故选B。考点:医师执业注册

4.女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年。查体:右下腹5cmx5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最有可能的诊断是

正确答案: B

解析: 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察,如能发现病变,对诊断有重要意义;活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

5.男,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为

正确答案: C

解析: 患者有肝硬化病史,本次因腹水服用利尿剂,继而出现精神紊乱,考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用不当、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患者在腹腔穿刺放腹水的过程中,若速度过快或量过大,可使腹内压骤然下降,门静脉系统血管扩张,回流至肝的血液减少,肝细胞发生缺氧和坏死,进一步影响肝功能。同时,大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多,造成电解质紊乱,促进肝性脑病的发生。

6.肠结核的治疗中,下列哪一项不正确

正确答案: A

解析: 在肠结核的治疗中,过去一般进行长程标准治疗,疗程在1~1.5年,目前认为,使病人早日康复,防止耐药性的产生,多采用短程化疗,疗程为6~9个月,所.以长程化疗是过去的观点,是不正确的。其余几项治疗均是正确的。

7.下述关于肠结核腹泻特点的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 腹泻是肠结核(溃疡型)的主要临床表现之一,粪便呈糊状,一般不含黏液和脓液,不伴里急后重,便血极少见。腹泻与便秘交替是本病的临床特征,当然也可见于其他胃肠功能紊乱疾病。从上述看,肠结核常伴里急后重是错误的。

8.男,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是

正确答案: D

解析: 本题患者突发持续腹痛,首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏人腹腔而引起急性腹膜炎。墨菲征阳性多考虑急性胆囊炎。

9.下列有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确

正确答案: B

解析: 当肝表面的癌结节破裂,使坏死的癌组织及血液进入腹腔时,可产生急腹症表现,所以不会出现急腹症表现不正确。50%以上有肝区疼痛。位于膈面表现为膈抬高。

10.嵌顿性疝为

正确答案: D

解析: 嵌顿性疝定义为疝内容物脱出被卡住不能还纳者。

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