[T09446]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - ZTMXT生成 - 医学考试题库

1.下列说法哪项是正确的

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在8小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E.尿淀粉酶增高可持续2——4周

正确答案: D

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。

2.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39 ℃，脉搏110次/分，血压140/85 mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是

A.胆总管切开减压、T管引流 B.联合应用大剂量抗生素 C.补液、恢复血容量 D.给予糖皮质激素 E.物理降温，支持治疗

正确答案: A

解析: 首要治疗目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压，T管引流术。

3.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点

A.多有阿米巴痢疾的历史 B.起病缓，病程长，症状轻 C.肝穿刺脓液常为棕褐色 D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡 E.脓肿常多发

正确答案: E

解析: 此题主要目的是应掌握阿米巴肝脓肿的特点。阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。

4.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是

A.B超 B.CT C.MRI D.PTC E.ERCP

正确答案: A

解析: 患者临床表现考虑为急性胆管炎，首选的检查为A。

5.绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是

A.疝囊高位结扎术 B.Bassini法修补术 C.Curling溃疡 D.McVay法修补术 E.吻合口溃疡

正确答案: A

解析: 中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。

6.对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是

A.NH有毒性，能透过血脑屏障 B.肠内pH＞6时，NH不易被吸收 C.低钾碱中毒时增加氨毒性 D.腹泻时增加氨毒性 E.高血糖时增加氨毒性

正确答案: C

解析: 低钾碱中毒时（尿钾排泄减少而H[~+.gif]排泄增多），可促使NH[3.gif]透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害，所以低钾碱中毒时增加氨毒性，而其余各项均不正确。腹泻（毒物与结肠接触时间缩短）和高血糖（葡萄糖是脑内生产能量的物质）时降低氨毒性。记住NH[3.gif]（有毒）+H[~+.gif]=NH[+.4.gif]（无毒）。

7.继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是

A.大肠杆菌感染 B.厌氧菌感染 C.链球菌感染 D.变形杆菌感染 E.混合性感染

正确答案: E

解析: 引起化脓性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性较强。

8.肝脏合成功能下降表现为

A.男性乳腺发育 B.食管静脉曲张 C.氨中毒 D.凝血因子减少 E.黄疸

正确答案: D

解析: 肝脏是合成凝血因子的主要场所。

9.男，37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检：体温38℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检查是

A.尿常规 B.血清C反应蛋白 C.血清CA19-9 D.腹部CT E.结肠镜检查

正确答案: E

解析: 结肠镜检是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

10.男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为8060mmHg。估计其出血量在

A.400ml以下 B.400～800ml C.800～1600ml D.1600ml以上 E.2000ml以上

正确答案: C

解析: 收缩压90mmHg，估计失血量在20%以下（800ml以下）收缩压在90～70mmHg，估计失血量在20%～40%(800～1600ml)，收缩压70mmHg，估计失血量在40%以上(1600ml以上)。