[T09438]临床执业医师呼吸系统重点攻克[含解析] - sff618生成 - 医学考试题库

1.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为

A.阿奇霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.青霉素 E.无环鸟苷

正确答案: A

解析: 肺炎支原体肺炎首选的治疗药物为大环内酯类抗菌药，如红霉素，罗红霉素，阿奇霉素，氟喹诺酮类如左氧氟沙星，加替沙星和莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。

2.阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是

A.PaO＜正常 B.潮气量低于正常 C.肺活量降低 D.残气量／肺总量＞40％ E.PaCO＞正常

正确答案: D

解析: 残气量／肺总量＞40％最有价值（通气障碍）。

3.3岁女孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

A.3天 B.5～7天 C.5～8天 D.6～10天 E.7～12天

正确答案: B

解析: 链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5～7天；临床症状基本消失后3天。

4.男，28岁。从1米高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是

A.脑挫裂伤 B.硬脑膜外血肿 C.脑震荡 D.硬脑膜下血肿 E.脑内血肿

正确答案: B

解析: 因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前13段的可以考虑结扎。

5.男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂15g，每日3次 C.山梨醇5g，每2小时口服一次 D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注

正确答案: A

解析: 血钾超过5.5mmol/L为高钾血症，禁忌补钾。

6.患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿罗音，A2

A.动脉血气分析 B.胸部X线片 C.心脏超声波 D.动态心电图 E.肺功能

正确答案: A

解析: 患者有COPD病史30余年，浅昏迷，血压150/70mmHg，球结膜水肿，A2<P2，下肢水肿，考虑为肺心病肺心功能失代偿期，由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查。X线检查如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根"征，右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥20mm)右心室前

7.能使支气管扩张的生物活性物质有

A.白三烯 B.前列腺素E2 C.组胺 D.缓激肽 E.慢反应物质

正确答案: B

解析: 前列腺素E2可使血管平滑肌和支气管平滑肌舒张。从而使血管和支气管扩张。

8.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO:75mmHg，pH7.42，PaC0228.5mmHg.BE5.2mmol／L.HCO18.3mmol／L，考虑是

A.正常 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸酸中毒（代偿） E.代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒（代偿）

正确答案: E

解析: 呼吸衰竭患者，机械通气PaCO[2.]＜35mmHg。为急性呼吸性碱中毒，机体产生代偿，使HC0[z3-.]相应减低。若以公式：(△HC0[z3-.]△PaCO[2.]×o.2)计算，HC03应为24-2.3=21.7mmol／L，而该患者实际测得HC03为18.3mmol／L，提示有代谢性酸中毒存在，但在pH值在正常范围，所以为代偿性。BE正常2.3mmol／L。

9.男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP9060mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱、语颤增强、可闻及管状呼吸音，心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是

A.军团菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案: B

解析: 患者为年轻男性，病前有淋雨史，临床表现和体征符合肺炎球菌肺炎。

10.女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×10L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是

A.心力衰竭 B.高热惊厥 C.败血症 D.中毒性脑病 E.癫痫

正确答案: D

解析: 重症肺炎除呼吸系统症状外，神经系统症状为：①为烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②眼球结膜水肿、前囟隆起；③昏睡、昏迷，惊厥；④瞳孔改变，对光反射迟钝或消失；⑤呼吸不规则，呼吸心跳解离（有心跳无呼吸）；⑥脑膜刺激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，出现上述症状除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎和脑膜炎）如有第①项（烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视）提示脑水肿，伴其他任何一项者可确诊中毒性脑病。