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[T09362]临床执业医师重点攻克[含解析] - chenyuhui生成

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1.下列哪项不是治疗先兆早产的药物

正确答案: E

解析: 这道题考核的是早产的药物治疗。常见错误为选B或选盐酸哌替啶是一种镇静剂,临产后由于会抑制新生儿呼吸,一般不用,但先兆临产时可用于缓解孕妇精神紧张;前列腺素抑制剂可通过减少前列腺素的合成和释放来抑制宫缩,但由于可能引起胎儿动脉导管早闭,目前应用不多。要点:①先兆早产症状较轻,经去除原因和治疗后,妊娠尚可继续进行,治疗原则:卧床休息、抑制宫缩、镇静、促进胎肺成熟;②抑制宫缩的药物有β-肾上腺素能受体兴奋剂、硫酸镁静脉滴注、前列腺素抑制剂;③盐酸哌替啶是较强的镇静剂,可在孕妇精神紧张时作为辅助用药,但临产后可能

2.胸腔积液检查为:血性、比重1.020、蛋白定量39克/升、LDH503U/L、葡萄糖定量2.4mmoVL、ADA110U/L。最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 根据胸腔积液的特点分析,比重大于1.018,蛋白定量大于30克/升则多为渗出液可能;炎症性胸腔积液内葡萄糖定量一般均降低,本例患者结果为2.4mmol/L,属偏低,支持渗出液,所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸腔积液中LDH、ADA测定结果分析,LDH含量大于200U/L者,支持渗出液;结核性胸腔积液ADA一般高于100U/L,而癌肿性胸腔积液、结缔组织病性胸腔积液的ADA一般低于25~45U/L,本例ADA为110U/L,支持结核性。丝虫病性胸腔积液以乳糜样胸腔积液为最常见。而本例为血性,亦不

3.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利,可观察产程进展,等待自然分娩。

4.通过抗AT1受体(血管紧张素Ⅱ受体)而发挥降压作用的药物是

正确答案: C

解析: 氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合,从而取消血管紧张素Ⅱ的各种作用,对抗RAS系统的作用,与ACE抑制药起到类似的作用。

5.进入集合管的尿液是

正确答案: D

解析: 在髓袢升支粗段,主动重吸收Na[~+.]和Cl[~-.],但对水不易通透。小管液流向皮质时,Na[~+.]逐渐减少,这样,远曲小管的小管液变为低渗或等渗进入集合管。不会是高渗。

6.初产妇临产后胎头未入盆应首先考虑

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考查胎头入盆有关影响因素。错误率不高。以上五个答案中,对胎头入盆都有一定影响,但应首先考虑常见的因素,临床上头盆不称为最常见原因,因此选D。

7.丙类传染病有

正确答案: C

解析: 1.甲类传染病是指鼠疫、霍乱。2.乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。3.丙类传染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻

8.男性,68岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP16090mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有慢性呼吸系统疾病史多年,已经出现了肺气肿体征及右心室肥大的体征,即可诊断慢性肺心病。

9.治疗巨幼红细胞贫血合并神经损害症状最宜选用的药物是

正确答案: B

解析: 维生素B参与体内核酸和蛋白质的合成,保持有鞘神经纤维功能的完整性。一旦缺乏则会引起核酸和蛋白质的合成障碍,红细胞发育受阻,使神经纤维功能的完整性受到影响。临床主要用于恶性贫血和其他巨幼红细胞贫血的治疗,并缓解神经损害症状。叶酸亦用于巨幼红细胞贫血的治疗,但并不能改善神经症状。

10.男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅳ级,巴宾斯基征阳性。若行CT检查,典型表现是

正确答案: C

解析: 本题考点为硬膜外血肿的CT表现。颅骨内板下新月形高密度影和脑内圆形高密度影则是硬膜下血肿和脑内血肿的表现。

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