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[T09322]临床助理医师重点攻克[含解析] - 七杀太阳生成

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1.一臀位娩出婴儿,生后发现左大腿肿胀、缩短畸形,并有异常活动。如经检查诊断为左股骨干骨折,其首选的治疗方法应该是2002

正确答案: E

解析: 3岁以下儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引,不采用手术治疗。因为儿童骨的再塑能力强,随着生长发育,逐渐代偿,至成人后可不留痕迹。

2.女,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。此患儿目前最可能的主要诊断应是

正确答案: C

解析: 蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食符合病因诊断,临床上2岁小儿体重应为12kg,身高85cm,可见该小儿体重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪减少,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,进一步加重出现脉细无力、心音较低钝,精神萎靡,反应差的表现,根据发病年龄、病因和临床表现该小儿可能患营养不良,

3.产褥妇,现产后3天,出现急性腹痛伴发热 2天,腹部包块增大,曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 易,子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

4.缩官素对子官平滑肌作用的特点是

正确答案: B

解析: ①偶有错选A,错选C或D。缩宫素能选择性地直接兴奋子宫平滑肌,其作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异。小剂量缩宫素加强子宫(特别是妊娠末期子宫)的节律性收缩。其收缩性质与正常分娩相似,既使子宫底部发生节律性收缩,又使子宫颈平滑肌松弛,促进胎儿娩出。所以选C错误。子宫平滑肌对缩官素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系。雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,孕激素则降低敏感性。在妊娠早期,孕激素水平高,敏感性低,而后期雌激素水平高,敏感性高。所以选D错误;②错选E,原因在于作用与子宫的麦角生物碱混

5.每毫升11.2%乳酸钠含HCO3-

正确答案: C

解析: 11.2%乳酸钠含的HCO3-是1000mmol/L(常用溶液成分,需要记住),现在1mL含1mmol/L

6.男,36岁,身高1.62cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmolL,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

正确答案: C

解析: 糖尿病诊断标准为:(1)典型糖尿病症状:空腹血糖≥7.0mmolL,随机血糖≥11.1mmolL2hOGTT≥11.1mmolL;(2)无典型糖尿病症状:需重复上述检查,两次均达标。血谷氨酸脱羧酶抗体可以协助糖尿病分型;糖化血红蛋白反映近2~3个月患者平均血糖水平;口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最佳试验。尿糖因受肾糖阈影响较大,有时与血糖不平行,不能作为糖尿病诊断方法,已趋于淘汰。

7.男性,56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mgdl),餐后血糖14.0mmolL(252mgdl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg,身高168cm。降血糖治疗可选用

正确答案: D

解析: 该患者体重指数为26.6,超重,故首选双胍类降血糖药。

8.男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压21.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率96次/分,该患者的最佳药物选择是

正确答案: C

解析: ACEI类药可起到降血压及改善和延缓心室重塑的作用。

9.外科急诊不适合作内镜检查的是2000

正确答案: E

解析: 炎性急腹痛做内镜意义不大,因为即不能看清所有炎症的部位,也不能进行处理。

10.目前宫颈炎症最常见的病原体是

正确答案: E

解析: 宫颈炎症的病原体主要为性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。

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