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正确答案: E
解析: 腹部平片能发现95%以上的尿路结石。尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变,有无引起解释的尿路异常若查明肾盂、肾盂输尿管连接处和输尿管的解剖结构异常有助于确定治疗方案。
正确答案: C
解析: CRF的临床分期情况见下表,该患者贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断,SCr707μmolL,血尿素氮大于20mmolL(55mgdl)已达尿毒症期。
正确答案: C
解析: 关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏,这是关节感染晚期的表现,但患者仅有关节慢性肿痛,无急性感染病史,可排除化脓性关节炎,应选C。
正确答案: D
解析: 持续血脂异常列为慢性肾脏疾病肾功能进行性减退原因之一,此外,水盐代谢紊乱严重、高血压、充血性心衰、感染可引起肾功能恶化,限制蛋白的摄入能使血尿素氮水平下降,尿毒症症状减轻,还有利于降低血磷和减轻酸中毒,晚期尿毒症食用高质量蛋白质可减慢肾衰发展速度。
正确答案: E
解析: 桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨,垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。
正确答案: E
解析: 分析题干所提供信息:本病例的主要症状是疼痛和血尿,应考虑上尿路结石。右腹绞痛,有压痛而无反跳痛,无感染证据及发热等全身症状,可除外阑尾炎;无结核毒性症状可除外肾结核;肾肿瘤的血尿多为无痛性,亦可除外。所以本题考查的是肾结石和膀胱结石的鉴别:肾结石是肾区疼痛伴肋脊角叩击痛,输尿管结石是阵发性发作的绞痛,并沿输尿管行径放射。
正确答案: E
解析: 上行性感染是引起肾盂肾炎的主要途径,病变可为单侧性也可为双侧性。急性肾盂肾炎组织学特征为灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死。上行性感染引起的病变首先累及肾盂,随后累及肾小管,肾小球通常较少受累,所以上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小球。
正确答案: B
解析: 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。
正确答案: D
解析: 桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨,垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。
正确答案: C
解析: 右拇背伸肌力下降是腰5神经受累的表现,常见于腰4~5间盘突出。
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