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[T09195]临床助理医师妇产科学重点攻克[含解析] - 佳杰仕生成

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1.24岁女性,停经58天,13天前行人工流产吸宫术。术后持续荫道流血。确诊后首选的治疗措施是

正确答案: D

解析: 难度中等,术后流血超过10天血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑吸宫不全,B超检查有助于诊断。

2.25岁初孕妇,妊娠36周,枕右前位,出现荫道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是

正确答案: A

解析: 先兆早产已孕近足月,可观察。

3.28岁经产妇,人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

正确答案: D

解析: 绒癌最易转移的部位即肺部。

4.听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是

正确答案: D

解析: 难度中等,考察妊高征与慢高及慢性肾炎的鉴别,妊高征既往无高血压病史且尿酸增高,慢性肾炎尿素氮及肌酐增高,胎儿宫内窘迫应立即剖宫产。

5.30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,荫道不规则流血1天,今晨从荫道排出三角形膜样组织,检查:贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

正确答案: D

解析: 难度中等,停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血,应手术。

6.26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量荫道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:荫道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意本例最恰当的处理是

正确答案: C

解析: 异位妊娠的主要症状为停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克,下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血,应纠正休克同施时行剖腹探查。

7.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

正确答案: E

解析: 易,患者为难免流产且出血多,需行吸宫术。

8.女性,28岁。停经55天,伴恶心呕吐。妇科检查:子宫增大约妊娠50天,双侧附件(-)。若确定为妊娠,应选择最佳的终止妊娠方法是

正确答案: B

解析: 容易B超可确诊为宫内孕,人工流产吸宫术适用于孕10周内者。

9.初产妇,孕37周,8小时前突然出现荫道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿。最适宜的处理是

正确答案: D

解析: 难,此患者为横位先兆子宫破裂,需立即手术。

10.患者,25岁,女性,停经3个月,荫道淋漓流血2个月,荫道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为

正确答案: B

解析: 侵蚀性葡萄胎有荫道转移可发现荫道紫蓝色结节。

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