[T09084]临床助理医师重点攻克[含解析] - 南华深生成 - 医学考试题库

1.男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109／L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是2003

A.肺部感染 B.切口感染 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.肠间脓肿

正确答案: C

解析: 患者高热，白细胞增高提示有感染，并且膈下感染可引起反应性胸腔积液，以及右肋缘下疼痛伴呃逆等都只持膈下脓肿。

2.婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液首选的简便诊断方法是

A.脑B超检查 B.脑MRI检查 C.颅骨透光检查 D.试验性硬膜下穿刺 E.腰穿脑脊液检查

正确答案: C

解析: 确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。最简便的是颅骨透光检查。

3.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为

A.营养不良伴低钙血症 B.慢性腹泻伴低钙血症 C.缺铁性贫血伴低钙血症 D.营养性巨幼红细胞贫血 E.营养性缺铁性贫血

正确答案: D

解析: 发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。

4.一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是2002

A.切开复位内固定手术 B.手法复位，小夹板外固定 C.垂直悬吊牵引 D.蛙位石膏外固定 E.将伤肢用绷带固定于胸腹部

正确答案: E

解析: 3岁以下儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引，不采用手术治疗。因为儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人后可不留痕迹。

5.异丙肾上腺素静注，血压的变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 F.解析：:异丙肾上腺素静注，可激动β.受体，使心脏兴奋，激动血管β受体，使骨骼肌和冠状血管舒张，收缩压升高而舒张压略下降，脉压增大

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

6.妊娠期母体肾小球滤过率比非孕时增加约为

A.20% B.30% C.40% D.50% E.60%

正确答案: D

解析: 妊娠期需排出母体自身及胎儿代谢废物，肾负担加重。肾血流量和肾小球滤过率在孕早期增加，在整个孕期维持高水平。肾小球滤过率比非孕时增加50%，肾血流量增加35%。肾血流量和肾小球滤过率受体位影响，孕妇仰卧位时尿量增加，故夜尿量多于日尿量。

7.女，66岁，2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，却常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，但经常记错时间和地点。此症状最可能是

A.脑衰弱综合征 B.遗忘综合征 C.急性脑综合征 D.痴呆综合征 E.Cotard综合征

正确答案: B

解析: 遗忘综合征和痴呆综合征（慢性脑综合征）均会出现近记忆障碍，出现错构或虚构。但痴呆患者会出现人格改变，兴趣减少，主动性差，情感淡漠，社会性退缩，或表现脱抑制行为，情绪症状明显，也可出现妄想和幻觉。遗忘综合征的病人除记忆障碍外，其他认知功能和技能保持相对完好。

8.一成人烧伤面积60％，7小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为2000

A.神经性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.中毒性休克

正确答案: B

解析: 患者经过补液等处理后休克不见好转，考虑为感染休克，因为烧伤的特点是有广泛的生理性屏障损害，又有广泛的坏死组织和渗出，是微生物良好的培养基。极易导致严重感染而死亡。

9.女性，55岁。丧偶八年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，独自流泪，有轻生之念。患者病前的行为特征为

A.A型 B.B型 C.C型 D.混合型 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 情绪低下属于C型性格，即多愁善感。

10.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是2000

A.穿弹力袜或用弹力绷带 B.硬化剂注射和压迫疗法 C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉 D.内科药物治疗 E.仅行静脉瓣膜修复术

正确答案: C

解析: 手术是根本治疗的方法，凡是有症状且无禁忌证者都应手术治疗。方法为高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉。