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[T09077]中西医执业医师内科重点攻克[含解析] - zhenglingtong生成

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1.肺炎球菌的主要致病物质是

正确答案: C

解析: 肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌,其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

2.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

正确答案: A

解析: 肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡.缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分.水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在1.010.提示肾失去浓缩稀释功能,保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度,如白细胞多,示感染性炎症重.红细胞多常为肾炎活动性高,但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿,但常是可逆性,机械屏障改变而尿蛋白可不多.但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血,肾脏病可无蛋白尿

3.男性,41岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。为进一步治疗,下列何种措施最为重要

正确答案: B

解析: 应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。

4.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量至少应超过

正确答案: D

解析: 腹腔内游离腹水量超过1000ml时,才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。

5.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是

正确答案: C

解析: 肝癌结节破裂可限于肝包膜下,产生局部疼痛,也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水,可有10%患者因此而致死。

6.急性心肌梗死时最常见的心律失常是

正确答案: B

解析: 急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象,常是心室颤动的先兆。

7.甲状腺危象时,首先选用的药物是

正确答案: C

解析: 甲状腺危象多因术前准备不充分,甲亢症状未得到满意控制,BMR未恢复到正常水平,T3、T4未降到正常范围。因此术后出现危象时,应立即急救,用大剂量丙基硫氧嘧啶口服或灌胃,可迅速抑制T4转化为T3。

8.急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失,尿检查阴性后再几天可停药观察

正确答案: C

解析: 抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3~5天方止,急性肾盂肾炎疗程一般为10~14天,停药后第2、4、6周应复查尿培养,以期及时发现和处理,在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程,切勿过早停药或放弃随访,以免治疗不彻底而迁延成慢性。

9.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是

正确答案: D

解析: SLE患病的病因至今尚不完全清楚。可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关。

10.不是克罗恩病出现腹块的因素是

正确答案: C

解析: 克罗恩病出现腹块的因素有肠系膜淋巴结肿大,肠壁与肠系膜增厚,内瘘形成或局部脓肿,肠粘连等。

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