[T09061]临床执业医师外科学重点攻克[含解析] - kjk36357生成 - 医学考试题库

1.245 .男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有价值的检查方法是

A.测定血生化 B.腹部X线光片 C.测定白细胞计数与分类 D.直肠指检 E.B型超声检查

正确答案: B

解析: 斜疝的临床表现与鉴别（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。

2.某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是

A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.骨肿瘤 D.D髋关节结核 E.髋关节脱位

正确答案: D

解析: 消瘦、低热的结核中毒症状，腹股沟及臀部可触及囊性肿物考虑为脓肿，“4”字试验阳性可进一步证实为髋关节结核。

3.152 .对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是

A.开颅探查 B.CT C.MRI D.脑血管造影 E.腰穿

正确答案: E

解析: 理解。

4.男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力,如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是

A.牵引 B.仰卧硬板床，背部垫高 C.双桌法过伸复位 D.早期背伸锻炼 E.及早手术解除脊髓压迫

正确答案: E

解析: 胸椎单纯性压缩性骨折超过1/5可用双桌法过伸复位，但有骨块进入椎管，不宜复位，应手术治疗。

5.2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应

A.立即开胸探查 B.行胸腔闭式引流 C.气管内插管 D.呼吸机辅助呼吸 E.气管切开

正确答案: B

解析: 患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。

6.休克病人早期尿的变化哪项是错

A.尿量少 B.尿比重高 C.尿钠高 D.尿pH值下降 E.尿钾改变不明显

正确答案: C

解析: C尿钠低是肾前性少尿和肾性少尿的区别。当然休克晚期导致肾衰时，尿钠反而增高。

7.男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol／L。出现黄疸的最可能的原因是

A.复合伤导致肝功能失代偿 B.糖代谢紊乱导致肝功能损害 C.电解质紊乱导致肝功能损害 D.药物中毒导致肝功能损害 E.输血所致血管内溶血

正确答案: B

解析: 本题题干未说明有输血史所以不考虑E，也未说明应用其他损害肝功能药物，因此不考虑D，如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现，因此不选A，题干虽提示有胃瘫，但未说明有电解质紊乱，因此不选C，唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高，因此选B。

8.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。该病人的烧伤总面积估计是

A.7×9% B.6×9% C.5×9% D.4×9% E.3×9%

正确答案: B

解析: 烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个3 ，双上肢为5.6.7，躯干两个13一个1，臀5大腿21，小腿13足为7。

9.男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。其临床诊断可能是

A.髋关节脱位 B.髋关节挫伤 C.髋臼骨折 D.股骨颈骨折 E.髂骨翼骨折

正确答案: A

解析: 严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

10.186 .骨软骨瘤的临床表现为

A.生长较快，伴明显疼痛 B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张 C.X线可见骨膜反应 D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能 E.肿物与周围界线不清

正确答案: D

解析: 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。