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[T08977]临床助理医师妇产科学重点攻克[含解析] - 开心消消乐生成

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1.26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量荫道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:荫道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意本例最恰当的处理是

正确答案: C

解析: 异位妊娠的主要症状为停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克,下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血,应纠正休克同施时行剖腹探查。

2.经产妇,62岁。绝经11年,荫道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查:荫道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。确诊的最佳方法是

正确答案: E

解析: 难,子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮但应行B超了解内膜厚度有无赘生物

3.24岁女性,停经58天,13天前行人工流产吸宫术。术后持续荫道流血。确诊后首选的治疗措施是

正确答案: D

解析: 难度中等,术后流血超过10天血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑吸宫不全,B超检查有助于诊断。

4.女性,30岁,停经43天,荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是

正确答案: E

解析: 难度中等,停经史,吸宫术未见绒毛组织,子宫内膜为蜕膜,应考虑异位妊娠,故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。

5.26岁初产妇,妊娠40周,临产后10小时出现烦躁不安,自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环,下腹拒按,胎心听不清,导尿为血尿,此病例应诊断为

正确答案: A

解析: 难,注意病理缩复环的出现,剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

6.50岁女性,孕5产5,绝经3年,荫道不规则流血1个月。妇科检查:外荫荫道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是

正确答案: A

解析: 难,绝经后不规则荫道出血应警惕生殖器恶性病变,并行相应检查。

7.女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

正确答案: E

解析: 难,患者先兆子痫孕足月,胎盘功能减退,应尽快终止妊娠。

8.30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,荫道不规则流血1天,今晨从荫道排出三角形膜样组织,检查:贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

正确答案: D

解析: 难度中等,停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血,应手术。

9.32岁,女性,妊娠31周,少量荫道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是

正确答案: A

解析: 易,根据孕31周有早产史,现荫道少量出血考虑先兆早产,故予以上治疗延长孕周。

10.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠,产科检查:宫高32cm。枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外测量:出口横径为7.5cm,应进一步检查

正确答案: A

解析: 骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径,二者之和大于15cm,可试产。

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