[T08887]临床助理医师重点攻克[含解析] - King15087708715生成 - 医学考试题库

1.男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。首选检查方式是

A.胸部CT B.食管超声波检查 C.食管拉网 D.食管镜检查活检 E.胸部MRl

正确答案: C

解析: 患者怀疑食管癌，采用食管拉网检查早期病变阳性率可达90％～95％。

2.患者，男，48岁。右脚心被铁钉刺伤36小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是

A.梭状芽孢杆菌 B.表皮葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.β-溶血性链球菌

正确答案: A

解析: 人畜粪便与周围环境中（特别是泥土中），为厌氧菌，伤口污染重、深者利于破伤风杆菌繁殖而致病。

3.改变体位后又可以排尿提示

A.肾结石 B.肾盂结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.尿道结石

正确答案: D

解析: 膀胱结石的临床表现之一是排尿中断，改变体位后可以继续排尿。

4.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑2003

A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石

正确答案: D

解析: 患者的症状为典型的膀胱结石的临床表现（尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿）考虑膀胱结石。

5.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：

A.普萘洛尔 B.碘剂 C.丙硫氧嘧啶 D.核素I E.甲状腺大部切除

正确答案: C

解析: 甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物[~131.gif]I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是；①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄小于20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和…I治疗前准备；⑥手术后复发且不适宜[~131.gif]I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于[~131.gif]I疗禁忌症，青少年甲亢患者的身体发育不成熟

6.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

A.慢性甲亢性肌病 B.周期性瘫痪 C.周围神经炎 D.重症肌无力 E.癔症

正确答案: B

解析: 患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。

7.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力.体重下降4～5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理2003

A.停口服降糖药.减少饮食量 B.改用长效胰岛素 C.改用短效胰岛素 D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案: C

解析: 短效胰岛素控制血糖效果好，宜于控制，随用随停，一般用于术前控制血糖。

8.关于焦虑症的描述，正确的是

A.急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应 B.广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态 C.焦虑症状完全是病理性的 D.焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验 E.只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑

正确答案: D

解析: 广泛性焦虑是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症并有显著的自主神经症状肌肉紧张及运动性不安，患者因难以忍受而又无法解脱而感到痛苦。广泛性焦虑又称慢性焦虑状态，是焦虑症长时间存在的情况。并且焦虑症状不是病理性的。

9.5岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A.毛细支气管炎 B.支气管异物 C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结核 E.儿童哮喘

正确答案: C

解析: 咳嗽持续大于1个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。

10.不属于法洛四联症畸形的是

A.主动脉骑跨 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.右心室肥大

正确答案: B

解析: 法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。