[T08878]临床执业医师心血管系统重点攻克[含解析] - zhonghui0302生成 - 医学考试题库

1.某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压9060mmHg(128kPa)，中心静脉压4cmHO(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓，血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是

A.心功能不全 B.血容量相对过多 C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩

正确答案: C

解析: 创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。

2.关于治疗休克的叙述，错误的是

A.失血性休克的治疗是扩容 B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松 C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段 D.感染性休克时，应首选使用升压药 E.感染性休克应恢复有效循环血量

正确答案: D

解析: 涉及休克的治疗原则。在休克治疗中，首先应尽快恢复血容量。感染性休克治疗：因感染造成发热、进食减少；感染使微循环血管扩张，血容量减少，所以应尽快恢复血容量。在血容量未补足以前，用"升压"药，由于血管收缩，会使组织缺氧加重，带来不良后果。

3.男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压6040mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是

A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克

正确答案: D

解析: 首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压6040mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

4.判断心跳停止最可能的依据是

A.大动脉 B.立即观瞳孔变化 C.数呼吸频率 D.用听诊器听心音 E.测血压

正确答案: A

解析: 对心搏骤停的诊断要快和准，主要依靠的征象有：①原来清醒的病人神志突然丧失；②摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动，测不到血压；③自主呼吸停止；④瞳孔散大，对光反射消失。但是在全身麻醉和肌松药的作用下，或者用过有缩瞳、扩瞳作用的药物后，第①、③、④个征象都失去作用，只能依靠第②个征象。故选A。考点：心跳停止的判断依据

5.男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10L，原始细胞0.60，血红蛋白80gL，血小板34×10L。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.急性白血病

正确答案: E

解析: 病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加≥30%，应考虑急性白血病。

6.男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是

A.心肌收缩力减弱 B.心率增快 C.皮肤血管舒张 D.骨骼肌血管收缩 E.肠道血管舒张

正确答案: B

解析: 肾上腺素的副作用包括：恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、室早、血压上升、肌肉震颤等，选项中只有B符合。

7.男性，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发

A.肺水肿 B.心力衰竭 C.肾衰竭 D.脑水肿 E.脑死亡

正确答案: D

解析: 心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿

8.5岁女孩，因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是

A.脑电图 B.头部CT C.心肌酶谱 D.右心导管造影 E.腹部B超

正确答案: D

解析: 除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。

9.女。58岁，近半年自觉心前区阵发性疼痛。常在休息或是清晨时候发作。持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时候。心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为

A.初发性心绞痛 B.卧位性心绞痛 C.稳定性心绞痛 D.变异性心绞痛 E.恶化性心绞痛

正确答案: D

解析: 变异性心绞痛的发病特点如下：①心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时。②清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。③疼痛剧烈。④发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及邻近两个以上的导联。⑤含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解，且钙拮抗剂效果相对较好。故选D。考点：变异性心绞痛的临床表现

10.男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是

A.地高辛 B.硝酸甘油 C.心得安（普萘洛尔） D.卡托普利 E.双氢克尿塞

正确答案: C

解析: β受体阻滞剂有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。避免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物，如洋地黄、硝酸类制剂等，以减少加重左室流出道梗阻