[T08752]临床执业医师传染病、性病重点攻克[含解析] - weiqiang1010生成 - 医学考试题库

1.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常（携带者）。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U,血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM(+)（甲肝）。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

正确答案: C

解析: 在一次体检中发现HBsAg阳性表明乙型肝炎病毒携带者；突然乏力、恶心、厌食、尿黄，化验ALT 500 U,血清总胆红素85 μmol/L，抗-HAVIgM(+)提示为急性甲型黄疸型肝炎。

2.流行性出血热早期低血压的主要原因是

A.继发细菌感染 B.小动脉痉挛 C.高热、大汗、呕吐所致血容量下降 D.严重腔道出血 E.小血管通透性增加，大量血浆外渗

正确答案: E

解析: 这是一道理锯、记忆题。考学生对流行性出血热低血压原因的认识，特别是早期低血压的原因。预测错误率较高。常见错误：①选答A,说明学生对继发细菌感染是流行性出血热多尿期引起低血压原因的情况不熟悉；②选答B,流行性出血热早期可有小动脉痉挛，但不是早期低血压的主要原因；③选答C,高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是流行性出血热的临床表现，但不是早期低血压的主要原因：④选答D,严重腔道出血可以是流行性出血热低血压的原因之一，但不是早期低血压的主要原因。要点通过复习流行性出血热的发病机制，了解流行性出血热早期的病理改变

3.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压 B.下颌骨结扎固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

4.患者高热1周。检查：体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.0×10/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是

A.伤寒 B.中毒性痢疾 C.中毒性肺炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.急性病毒性肝炎

正确答案: A

解析: 伤寒的特点是高热，血象偏低，嗜酸粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。

5.5岁患儿，1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15.0×10L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10L，中性80%，该患者最可能的诊断是

A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型） C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 脑脊液为无色透明排除BCE选项。中毒性痢疾无脑膜刺激征，排除A项。

6.下列哪项不是霍乱弧菌的致病因素

A.鞭毛 B.菌毛 C.荚膜 D.肠毒素 E.内毒素

正确答案: C

解析: 霍乱弧菌的致病因素主要是肠毒素，酶、内毒素、其他代谢产物也可能在本病的发病中起一定作用。

7.拉米夫定的主要作用是

A.抑制HBVDNA复制 B.减少病毒变异 C.促进HBeAg转换 D.降低ALT E.促进肝细胞再生

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考学生对抗病毒药拉米夫定作用机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C,有研究显示，拉米夫定能促进。HBeAg转换，即HBeAg阴转，抗HBe阳转，但这不是拉米夫定的主要作用。要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。

8.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是

A.膈神经麻痹 B.椎动脉内注射 C.脊髓阻滞 D.喉返神经阻滞 E.气胸

正确答案: E

解析: 锁骨上臂丛神经阻滞的穿刺点在锁骨中点上1cm，并要寻找第一肋骨，在第一肋骨上寻找异感。而第一肋骨之内缘就是胸膜顶和肺，所以锁骨上臂丛神经阻滞的最常见并发症是气胸。此穿刺点远离膈神经、椎动脉、脊髓与喉返神经，所以不易引起膈神经阻滞、椎动脉内注射、脊髓阻滞与喉返神经阻滞。

9.目前认为乳腺癌最有效的查出方法是

A.防癌普查体检 B.红外线 C.B超 D.钼钯摄片 E.磁共振

正确答案: D

解析: 题中所列出的几种乳腺癌的检查方法是临床常用的物理诊断和影像学检查方法，各有其特点和优缺点，可以互相弥补。但乳腺癌检出率较高且能较早期发现的方法当属乳腺钼钯摄片。

10.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（＋），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音荫性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg(＋)，抗HAV-IgG（＋）。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: E

解析: IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。