[T08738]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - luoyuany生成 - 医学考试题库

1.4岁儿童。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作OTl:2000，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是

A.接种卡介苗后反应 B.活动性结核病 C.局部注射后感染 D.免疫力增强记忆反应 E.其他分歧杆菌交叉感染

正确答案: B

解析: OT试验为强阳性（硬结直径20mm），表示体内有活动性结核。

2.女孩5个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好。体检：体重8kg，T37℃，会笑，前囟平坦，枕秃(＋)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为

A.中枢神经系统感染，做腰穿 B.败血症，做血培养 C.低钙惊厥，查血钙 D.癫痫，做脑电图 E.低血糖，查血糖

正确答案: C

解析: 患儿未加辅食，抽后一般情况好，枕秃(＋)，面神经征可疑阳性，可考虑为低钙惊厥，进一步查血钙确诊。

3.男婴，11个月，发热3天，体温39℃——40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是

A.风疹 B.水痘 C.麻疹 D.猩红热 E.幼儿急疹

正确答案: E

解析: 6～7个月，耳后淋巴结肿大，高热3～5天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。

4.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

A.稀水样便 B.黏液便 C.蛋花汤样便 D.糊状便 E.黏液脓血便

正确答案: E

解析: 典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是黏液脓血便。

5.4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

A.维生素A缺乏 B.维生素B缺乏 C.维生素C缺乏 D.维生素D缺乏 E.维生素E缺乏

正确答案: A

解析: 营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。

6.男婴，11个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是

A.脑积水，脑发育不良 B.低血糖症发作 C.癫痫 D.低钙惊厥 E.高热惊厥

正确答案: D

解析: 患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥，低钙惊厥常发生于婴儿期，而且和维生素D缺乏密切相关，故临床又称之为维生素D缺乏性手足抽搐症。众所周知：婴儿期这一特殊的年龄段，由于维生素D摄入减少、内源性合成不足，以及生长速度过快所致的需要量增加等因素，低钙惊厥好发于冬末初春，是因为随着季节的转换，婴儿接受紫外线照射的机会增加，从而使内源性合成的维生素D的含量显著增加，导致了骨骼钙化加速而诱发了低钙惊厥，10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初期体温上升时。体温多大于39℃。

7.4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

A.给予呼吸兴奋剂 B.测血糖，静注高渗葡萄糖 C.测血钙，静脉补充钙剂 D.给予强心剂 E.输液纠正脱水

正确答案: B

解析: 一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。

8.新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于

A.10mg/dl B.15mg/dl C.20mg/dl D.25mg/dl E.30mg/dl

正确答案: C

解析: 换血疗法：①指征：出生时有胎儿水肿、明显贫血（脐带血Hb<120g/L），血清胆红素在足月儿>342μmol/L(20mg/dl)，早产儿体重1500g者>256μmol/L(15m/dl)，体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)可考虑换血；凡有早期核黄疸表现者；②血源选择：Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同、ABO血型与患儿相同（或抗A、抗B效价不高的O型）的供血者；ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血；③换血量：为150～180ml/kg（约为患儿全血

9.2岁到青春前期，体重每年增长约为

A.2kg B.3kg C.4kg D.5kg E.6kg

正确答案: A

解析: 正常足月婴儿出生第一个月体重增加可达1～1.7kg，生后3～4个月体重约等于出生时体重的2倍(6kg)，一周岁时约为出生时3倍(10kg)，生后第2年体重增加2.5~3.5kg，2岁至青春前期年增长值约2kg。

10.肛裂患者肛门疼痛的特点正确的是

A.疼痛为隐痛 B.排便前出现括约肌挛缩痛 C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时 D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期 E.疼痛无规律

正确答案: D

解析: 肛裂有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血；常见于肛管后正中部位。局部检查发现肛裂“三联症”,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。排便时与排便后疼痛之间有间歇期。