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[T08711]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - 我笨善良123生成

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1.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

正确答案: D

解析: 枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态,以枕额径衔接,矢状缝坐落在入口平面的右斜径上,枕骨在骨盆左前方。

2.严禁行肛门检查 :

正确答案: A

解析: 肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险,前置胎盘禁行

3.初产妇,孕37周,8小时前突然出现荫道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿。最适宜的处理是

正确答案: D

解析: 难,此患者为横位先兆子宫破裂,需立即手术。

4.  26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是

正确答案: B

解析: 本病例既往无高血压病史,诊断为妊高征,若既往有高血压病史则为妊娠合并原发性高血压

5.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm本例最恰当的处置应是

正确答案: E

解析: 根据停经8周,阵发性腹痛,阴道流血,宫口开大,可初步诊断患者为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,可行刮宫术或负压吸宫术,并对妊娠物仔细检查,送病理检查。

6.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏Ⅱ级,应考虑为 :

正确答案: B

解析: 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大,核染色质较粗,但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质,表现为核大深染,核形不规则或双核。

7.胎儿娩出10分钟,阴道出血200ml,应如何处理

正确答案: C

解析: 胎儿娩出10分钟,阴道少量出血,为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前,切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带,以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时,接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后,可按摩子宫刺激其收缩,以减少出血。

8.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成 :

正确答案: C

解析: 影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有:(l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离,血窦开放,而未剥离部分的胎盘影响宫缩,不能有效地压迫血窦止血,多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫,或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离,但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂,使子宫不协调收缩,子宫内口附近形成痉挛性狭窄环,胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫,子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

9.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

正确答案: B

解析: 老年性阴道炎常见于绝经后老年妇女,也可见于病理性卵巢功能不全或长期哺乳者 阴道黏膜呈老年性改变,黏膜充血 临床特点外阴瘙痒,阴道分泌物增多,稀薄,可呈血样脓性 诊断应先排除滴虫、霉菌及宫颈癌等其他疾病 治疗原则为增加阴道抵抗力(雌激素制剂、酸液冲洗)、抑制细菌生长

10.G1P0,孕41周,宫口开大4~5cm,胎心100次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理为

正确答案: D

解析: 重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩。宫口未开全时,立即行剖宫产术。

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