[T08669]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - JXL680310生成 - 医学考试题库

1.怀疑胰腺癌首选的检查方法是

A.MRI B.B超 C.CT D.X线气钡双重造影 E.血尿淀粉酶测定

正确答案: C

解析: CT检查可以发现胰腺肿大，轮廓不均匀，胆胰管扩张及转移灶，可以了解血管受侵犯的程度。可以发现的最小肿瘤直径为1cm.

2.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是

A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症 E.脑血管病

正确答案: A

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

3.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750UL（Somogyi），血压8050mmHg,脉搏120次/分，最可能的诊断为

A.急性肾衰竭 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃炎 E.急性肝炎

正确答案: B

解析: 血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4——5天后恢复正常。急性胰腺炎常有高热持续不退，黄疸加深，出现神经，精神症状，以及血性或脓性腹水，出血征象，休克表现。

4.肝硬化腹腔积液的治疗中下列哪项不宜采用

A.低盐饮食 B.滴注水解蛋白、血浆 C.联合应用利尿剂 D.自体腹腔积液回输 E.反复大量放腹腔积液

正确答案: E

解析: 反复大量放腹腔积液容易导致白蛋白丧失，诱发肝性脑病和肝肾综合征。

5.男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500mld。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C.脾肿大 D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性

正确答案: D

解析: 肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病，腹痛，腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

6.无血运障碍的粘连性肠梗阻

A.手术治疗为主 B.非手术治疗为主 C.先用非手术治疗必要时采取手术 D.必须手术治疗 E.中医中药治疗

正确答案: C

解析: 无血运障碍的粘连性（手术会导致更多的粘连形成）肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术；小肠扭转以手术治疗为主。

7.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确

A.血清淀粉酶均升高 B.血清脂肪酶早期升高 C.血糖升高 D.血钙升高 E.血白蛋白升高

正确答案: C

解析: 急性坏死性胰腺炎时，血糖是升高，而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。

8.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。为明确诊断，首先应做的检查是

A.伤口检查 B.B超 C.直肠指诊检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查

正确答案: C

解析: 阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高。

9.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压8050mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选

A.抗炎补液治疗 B.开腹探查 C.含服硝酸甘油 D.溶栓治疗 E.输血、补液，纠正休克

正确答案: E

解析: 据黑便可确定为上消化道出血，而题干只提示有出血的症状和体征，而无腹膜炎的体征，因此考虑为E。

10.女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的诊断是

A.结肠癌 B.肠结核 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.肠血吸虫病

正确答案: B

解析: 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。