[T08508]临床助理医师重点攻克[含解析] - w1990080677生成 - 医学考试题库

1.女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol／L，水电解质紊乱的类型是

A.轻度脱水 B.中度脱水 C.重度脱水 D.中度脱水伴酸中毒 E.重度脱水伴酸中毒

正确答案: D

解析: 中度等渗性脱水第一天补液量为120～150ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为960～1200ml；又等渗性脱水用1／2张含钠液，故该题

2.可引起股骨头无菌性坏死的药物最常见是

A.氯喹 B.雷公藤 C.甲氨蝶呤 D.糖皮质激素 E.长春新碱

正确答案: D

解析: 糖皮质激素抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨质形成发生障碍。出现骨质疏松，特别是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折、鱼骨样及楔形畸形。故选D。考点：糖皮质激素的药理作用

3.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

A.低分子右旋糖苷 B.酚妥拉明 C.多巴酚丁胺 D.西地兰 E.糖皮质激素

正确答案: C

解析: 多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。

4.患者，男性，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP15070mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，AP。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

A.动脉血气分析 B.胸部X线片 C.心脏超声波 D.动态心电图 E.肺功能

正确答案: A

解析: 患者有COPD病史30余年，浅昏迷，血压15070mmHg，球结膜水肿，A[2.gif]P[2.gif]，下肢水肿，考虑为肺心病肺心功能失代偿期，由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查。X线检查如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征，右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥

5.临床上壶腹癌最重要的症状是2003

A.黄疸 B.上腹疼及腰背疼 C.寒战、发热 D.消化道症状 E.贫血、消瘦

正确答案: A

解析: 壶腹部癌变使胆汁排泄受阻，导致明显的黄疸。

6.病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是2003

A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.脑水肿 D.急性硬脑膜下积液 E.急性硬脑膜外血肿

正确答案: E

解析: 患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。

7.前列腺增生合并急性尿潴留、双肾积水，应首选哪项治疗

A.α受体阻滞剂治疗 B.导尿，并留置导尿管 C.雌激素治疗 D.膀胱造瘘 E.前列腺切除术

正确答案: B

解析: 任何情况下的急性尿潴留都可以立即行导尿，以免膀胱过度膨胀导致无张力性膀胱。

8.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是

A.膀胱 B.肛门直肠 C.后尿道 D.尿道球部 E.阴茎部尿道

正确答案: C

解析: 当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道损伤。

9.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是

A.直肠指诊 B.钡灌肠检查 C.腹部CT D.直(乙状结)肠镜检 E.B超检查

正确答案: A

解析: 直肠指诊是最简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。

10.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括

A.低蛋白血症 B.补体 C.高血压 D.氮质血症 E.血尿

正确答案: A

解析: 单纯型肾病：①全身水肿；②大量蛋白尿；③低蛋白血症；④高脂血症。肾炎性肾病除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：①明显血尿；②高血压；③持续性氮质血症；④血总补体量(CH)或血C，反复降低。故选A。考点：泌尿系统疾病