[T08501]临床助理医师重点攻克[含解析] - 雕哥哥生成 - 医学考试题库

1.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是2000

A.支气管瘘缝合术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓改形术 D.病肺切除加胸廓改形术 E.左下肺叶切除术

正确答案: D

解析: 患者患有慢性脓胸伴有严重的肺内病变，只能做胸膜内肺切除加胸廓改形术。

2.男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是

A.禁食、胃肠减压 B.输液、纠正电解质紊乱 C.抗生素治疗 D.针刺治疗 E.抗胰酶疗法

正确答案: E

解析: 溃疡穿孔病人可采用禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持，针刺等治疗，如无效则行手术治疗。

3.不符合小儿原发综合征的临床表现的是

A.结核菌素试验强阳性 B.胸片示双极影 C.胸片上肺叶有空洞形成 D.低热、盗汗 E.食欲减退、消瘦

正确答案: C

解析: C项为空洞性肺结核的表现。

4.10个月患儿，牛奶喂养，未加辅食，因尚不能坐就诊。查体：外观虚胖，面黄，毛发稀疏，表情呆滞，嗜睡，舌及头不自主颤动，Hb60gL，RBC1.5×10L，该患儿最可能的诊断为

A.智力发育落后 B.甲状腺功能低下 C.脑发育不全 D.巨幼细胞贫血 E.混合性贫血

正确答案: D

解析: 外观虚胖、面黄、毛发稀疏，舌及头不自主颤动为巨幼细胞贫血的表现。

5.女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7,000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭 B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹 C.重度脱水伴休克 D.低钙血症引起的喉痉挛 E.自发性低血糖

正确答案: E

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。该病易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，由此推测该患儿可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，

6.对精神分裂症有诊断意义的症状不包括

A.被害妄想 B.罪恶妄想 C.疑病妄想 D.思维奔逸 E.强制思维

正确答案: D

解析: 思维奔逸多见于躁狂症。

7.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是2000

A.毕I式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术

正确答案: B

解析: 毕Ⅱ式胃大部切除术是胃大部切除十二指肠近部切除，行胃空肠吻合，术后胃空肠吻合张力低。适合于十二指肠溃疡。

8.药物抑制0相Na内流发挥的治疗作用是

A.改善传导，取消单向阻滞 B.降低自律性，取消异位节律 C.减慢传导，取消折返激动 D.减慢传导，加重阻滞 E.缩短不应期

正确答案: C

解析: 常见错误为选D。0相是Na内流所致，0相除极的速度和幅度决定了传导性，故减慢传导是答案的。同时由于减慢传导会变单向阻滞为双向阻滞，加重阻滞，也是答案的，但不是发挥治疗作用的主要原因。由于发生了阻滞而消除了折返激动才是治疗作用，因为"折返激动"是引起心律失常的重要机制之一。

9.抗结核作用最弱的药物是

A.利福平 B.对氨水杨酸 C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.乙胺丁醇

正确答案: B

解析: ①常见错选E。乙胺丁醇选择性对结核杆菌有较强的抑制作用，对异烟肼或链霉素耐药的结核杆菌也有效，对其他细菌无效；②对氨水杨酸钠抗结核作用弱于异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素，但耐药性产生慢，为第二线抗结核药。

10.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压11470mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L，中性粒细胞为89%。初步诊断是

A.左脚趾甲沟炎 B.左脚趾坏疽 C.左侧小腿丹毒 D.左小腿蜂窝织炎 E.感染性休克

正确答案: A

解析: 据典型的临床表现诊断。