[T08493]临床助理医师重点攻克[含解析] - yll940414生成 - 医学考试题库

1.肢男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是

A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克

正确答案: D

解析: 患者有严重外伤史，可能损伤腹内脏器导致大出血，出现失血性休克症状的表现，当收缩压低于70mmHg时，为重度休克。

2.距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是2002

A.直肠前切除术 B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经直肠镜肿瘤切除术

正确答案: C

解析: 肿瘤距肛缘5cm以内的做经腹会阴联合直肠癌根治术。

3.与尿路梗阻和感染有关的结石是

A.草酸盐结石 B.磷酸镁胺结石 C.硫氨酸结石 D.黄嘌呤结石 E.尿酸结石

正确答案: B

解析: 尿结石的种类见下表，故本题选B。

4.大剂量去甲肾上腺素静滴，血压的变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 F.解析：:剂量去甲肾上腺素静滴，由于心脏兴奋，收缩压升高，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

5.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。[假设信息]该病人在心肌梗塞后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并

A.再发心肌梗塞 B.梗塞面积扩大 C.急性心包炎 D.室壁瘤形成 E.梗塞后再发心肌缺血

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。

6.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

A.螺内酯（安体舒通）治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗

正确答案: B

解析: 患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。

7.邻氯青霉素

A.抗菌谱较窄，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 B.抗菌谱较窄，对酸不稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 C.抗菌谱较窄，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶稳定 D.抗菌谱较宽，对酸不稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 E.抗菌谱较宽，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 F.解析：:邻氯青霉素抗菌谱较窄，其特点是结构中衍入苯异恶唑等大分子环，利用空间阻态，保护B内酰胺环免受葡萄球菌青霉素酶水解，故也称耐酶青霉素，另外，苯环上衍人卤素可加强其在胃酸中的稳定性，增加胃肠道吸收

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

8.男，70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断

A.右面神经麻痹 B.偏头痛 C.左三叉神经痛 D.右三叉神经痛 E.左面神经麻痹

正确答案: C

解析: 据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。

9.阑尾残株炎所致的肠梗阻是2002

A.动力性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 C.单纯性肠梗阻 D.肠扭转 E.粪石梗阻

正确答案: C

解析: 单纯性肠梗阻是指肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。阑尾残株炎所致的肠梗阻属于这种类型。

10.男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿第一天选择的液体种类是

A.1:4含钠液 B.2:3:1含钠液 C.ORS含钠液 D.1.4%碳酸氢钠 E.2:6:1含钠液

正确答案: B

解析: 等渗性脱水给予1/2张含钠液体。