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[T08486]中医执业医师中医内科重点攻克[含解析] - 李乾源生成

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1.患者男,50岁,既往体健,查体时发现肝在右季肋下2cm,质硬、无压痛,脾可触及,ALT正常范围,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为

正确答案: C

解析: 此病人肝脾肿大,但ALT在正常范围,因而不是慢性活动性或持续性肝炎,病理有假小叶形成,因而不符合肝淤血和多囊肝,应诊断为代偿期肝硬化。

2.患者眩晕,精神萎靡,健忘多梦,腰膝酸软,四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力。治疗应首选

正确答案: B

解析: 此为肾精不足,偏于阳虚之眩晕3故用右归丸以补肾助阳。

3.患者,男,27岁。干咳少痰,咳声短促,痰中带血,五心烦热,时有盗汗,形体消瘦,胸部闷痛隐隐,舌红少苔,脉细数。其诊断是

正确答案: B

解析: 咳嗽、咯血、潮热盗汗、身体消瘦为肺痨的典型表现。肺阴虚则干咳少痰,痰中带血,咳声短促,胸部闷痛隐隐,舌红少苔,脉细数是阴虚内热之征

4.男性,65岁,慢性喘息型支气管炎病史20余年,近5年来间断出现下肢浮肿,7天前受凉后咳、痰、喘加重,难以入睡,时有躁动,以下治疗错误的是

正确答案: E

解析: 患者老年男性,有慢性肺疾病,近5年来间断出现下肢浮肿,考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重,应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂,以免出现呼吸中枢受抑制,加重通气功能障碍,甚至诱发肺性脑病。

5.患者男,45岁,胃脘痞满,灼热急迫,心中烦热,喜冷饮,身热汗出,大便干燥,小便短赤,舌红脉数,此当辨证为

正确答案: A

解析: 从患者的症、舌、脉表现上分析,应当辨证为痞满之邪热内陷证。外邪入里,邪热结于心下,阻塞中焦气机。升降失司,故胃脘痞满,灼热急迫。

6.以下关于呃逆哪项正确

正确答案: D

解析: 考点:1.病因:饮食不节、情志不遂、正气亏虚。2.肺胃之气均以降为顺,两者生理上相互联系,病理上相互影响,肺之宣肃影响胃气和降,且膈居肺胃之间,上述病因影响肺胃时,使胃失和降,膈间气机不利,逆气上冲于喉间,致呃逆作。本病之初以实证为主,日久则为虚实夹杂证或纯为虚证。后期可致元气衰败,出现呃逆持续,呃声低微,气不得续的危候。

7.痿证病变部位在

正确答案: D

解析: 考点:1.内因:饮食所伤,久病房劳,跌打损伤,药物损害。外因:感受温毒,湿热浸淫。2.痿证病变部位在筋脉肌肉,但根于五脏虚损。基本病机:实则筋脉肌肉受邪,气血运行受阻;虚则气血阴精亏耗,筋脉肌肉失养。急性发病者多邪实,久病多正虚。临证常表现为因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。

8.患者眩晕,动则加剧,劳则即发,面色咣白,唇甲不华,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。其治法是

正确答案: E

解析: 本证属气血亏虚之眩晕,又脾胃为气血生化之源,故治宜补养气血,健运脾胃。

9.咳嗽初起,用药不当,易致”关门留寇”,下列哪类药物最为明显

正确答案: E

解析: 收涩之药大多数性味酸涩,主要作用是收敛同涩,若应用于咳嗽初起,邪气正盛之时,必然导致邪气滞留,邪恋正虚,病情难以治愈。

10.女性中年患者,和丈夫生气后突然喘促,但喉中痰声不著,气憋,胸闷而痛,咽中如窒,或失眠,心悸,苔薄,脉弦,治宜选用

正确答案: D

解析: 患者因情志不遂,郁怒伤肝,肝气冲逆乘肺,肺气不降,发为喘促,治法为开郁降气平喘,方选五磨饮子。

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