[T08417]临床助理医师重点攻克[含解析] - 香馥生成 - 医学考试题库

1.新生儿期接种的疫苗应是：

A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗

正确答案: A

解析: 乙肝疫苗在出生时接种，麻疹初种年龄为8个月以上易感儿，脊髓灰质炎出生2个月以上接种，白、百、破疫苗初种年龄为3个月以上小儿，流感疫苗不属于新生儿接种范围。本题新生儿期接种的疫苗应是乙肝疫苗，

2.10岁男孩，水肿、少尿3天，近l天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压165115mmHg，血BUN7.8mmolL。尿常规示，蛋白(++)，红细胞100个HP，白细胞30个HP。该患儿准确的诊断为

A.急性肾炎，高血压脑病 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病，高血压脑病 D.急进性肾炎 E.急性肾炎，颅内出血

正确答案: A

解析: 急性肾炎的典型表现：前驱感染后急性起病，根据临床表现如非凹陷性水肿、血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、血压增高、尿量减少。尿常规可见红细胞、白细胞、管型或尿蛋白，可诊断急性肾炎。血压165115mmHg符合高血压脑病诊断。故选A。

3.干性支气管扩张是指

A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C.反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好 D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

正确答案: B

解析: 50%～70%的支气管扩张患者有程度不同的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。肺结核纤维组织增生和牵拉可导致支气管变性扩张，由于多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰，患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张。

4.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右：4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。应尽快采取的检查项目是

A.腰椎穿刺术 B.血培养 C.脑电图 D.头颅X线平片 E.头颅CT

正确答案: A

解析: 腰椎穿刺术能够抽取脑脊液进行化验检查，确定有无感染等。

5.红霉素的不良反应不包括

A.胃肠反应 B.肝损害 C.肾损害 D.假膜性肠炎 E.血栓性静脉炎

正确答案: C

解析: 常见错选D。红霉素毒性低，主要是局部刺激作用明显，因此胃肠反应明显，静脉给药易发生血栓性静脉炎。服用依托红霉素或乙琥红霉素可引起肝损害和腹泻。红霉素也可引起假膜性肠炎。目前还未发现其对肾脏的损害。

6.患者，男性，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

A.红霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.两性霉素B E.环丙沙星

正确答案: D

解析: COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。

7.关于小儿急性阑尾炎，错误的是2003

A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达30％ D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术

正确答案: B

解析: 小儿阑尾炎右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张。

8.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是2000

A.全腹压痛及肌紧张 B.肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快，腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升

正确答案: B

解析: 溃疡穿孔导致急性腹膜炎症状和体征，肠鸣音减弱或者是消失。

9.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗

正确答案: D

解析: 腹部闭合性损伤治疗原则：观察期间不能随意搬动病人，禁食，禁用镇痛剂，以免延误病情。

10.女性，35岁，脾切除.小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。最有可能出现异常的是

A.白细胞计数 B.尿常规检查 C.立位腹部透视 D.腹部超声检查 E.血清钾离子

正确答案: A

解析: 患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。患者的白细胞很有可能偏高。