[T08408]临床助理医师重点攻克[含解析] - 忘记过往生成 - 医学考试题库

1.继发性腹膜炎的腹痛特点是2000

A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 D.高热后全腹痛 E.腹痛伴肠鸣音亢进

正确答案: C

解析: 继发性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力剧烈，可为全腹痛。其中以原发部位最为显著。

2.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L。该病人最可能的诊断是2001

A.胃泌素瘤 B.胰岛素瘤 C.心血管疾病 D.脑血管疾病 E.癫痫

正确答案: B

解析: 胰岛素瘤能够异常的大量分泌胰岛素，使患者出现低血糖症状和体征。

3.神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的

A.10%～15% B.20%～30% C.40%～50% D.60%～70% E.70%～80%

正确答案: C

解析: 神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的40%～50%。

4.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是2003

A.腹部平片 B.上消化道钡餐 C.心电图 D.腹部CT E.胃镜

正确答案: D

解析: 急性胰腺炎易发生胰腺坏死，CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。

5.中心型肺癌最常见的早期症状是2001

A.呼吸困难 B.胸痛 C.声音嘶哑 D.发热 E.刺激性咳嗽、血痰

正确答案: E

解析: 中心型肺癌由于离肺门近，常常早期就出现刺激性咳嗽，血痰等症状。

6.氯丙嗪引起黄疽的常见原因是

A.红细胞破坏 B.肝细胞内微胆管阻塞 C.肝细胞坏死 D.胆红素结合障碍 E.以上均不是

正确答案: B

解析: 有错选C者。氯丙嗪引起黄疸，现认为是过敏反应，使少数患者出现微胆管阻塞性黄疸。

7.违背尊重原则

A.医师消毒观念不强，造成交叉感染 B.医师满足病人的一切保密要求 C.医师业余时间给病人看病 D.医师拒绝病人的财物 E.医师使某病人受益，但却损害了别的病人的利益

正确答案: B

解析: 尊重并非答应病人所有的要求，而是不违背其他原则的情况下，是有条件的，而非绝对。

8.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大2000

A.食管下段癌 B.贲门失弛缓症 C.食管炎 D.食管疤痕性狭窄 E.食管平滑肌瘤

正确答案: B

解析: 患者出现的症状和X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄是贲门失驰征的特征性表现。

9.酚妥拉明治疗充血性心力衰竭是因为

A.能增强心肌收缩力 B.有抗胆碱作用，使心率加快 C.利尿消肿，减轻心脏负担 D.降低心肌耗氧量 E.扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷

正确答案: E

解析: ①错选A，酚妥拉明对心脏有兴奋作用，使心收缩力加强，心率加快，排出量增加，但不是治疗心衰的根本原因；②错选C，酚妥拉明治疗心衰能够减轻心脏负担，但利尿消肿不是治疗心力衰竭的原因；③在心力衰竭时，因心排出量不足，交感张力增加，外周阻力增高，肺充血和肺动脉压力升高，易产生肺水肿。应用酚妥拉明可扩张血管，降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低，左心室舒张末期压与肺动脉压下降，心排出量增加，心衰得以减轻，故其主要作用是扩张血管，减轻心脏负荷而改善心功能。

10.2岁，女孩。体检发现胸骨左缘第2——3肋间Ⅱ——Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是

A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

正确答案: B

解析: 考查知识点：先天性心脏病血流动力学改变。正常情况下，第一心音主要是房室瓣由开放状态突然关闭所产生。第二心音是收缩期与舒张期的分界，第二心音响度主要取决于舒张期开始时主动脉和肺动脉内压力的高低。正常时肺动脉压力低于主动脉压力，所以主动脉瓣第二心音比肺动脉瓣第二心音响。房间隔缺损时，出现左向右分流，使右心房血量增多，右心室扩大，大量血流通过肺动脉瓣时，形成相对狭窄，故可在胸骨左缘第2——3肋间闻及Ⅱ——Ⅲ级喷射性收缩期杂音。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉压力增高，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣