您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 内科重点攻克 > [T08321]临床执业医师内科重点攻克[含解析] - 吴学鹏生成
正确答案: B
解析: 根据血气分析的结果PaO2下降(参考值95~100mmHg),PaCO2正常,说明存在低氧血症,考虑换气功能障碍。从结果中无法得出是否通气障碍或D、E的结论。
正确答案: E
解析: 类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵,并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现,骨性关节炎虽有晨僵,持续时间一般较短,且关节损害多见于老年人、下肢关节,活动后改善。
正确答案: E
解析: Killip分级是急性心梗引起心衰的分级法。I级尚无明显心衰;II级有左心衰;III级有急性肺水肿;IV有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。NYHA心功能分级,为常用分级。I级有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。
正确答案: B
解析: 患者起病急,发热、寒战、咳嗽,脓性痰、量多、痰中带血,白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加,X线示片状阴影伴多个脓肿,考虑诊断葡萄球菌肺炎。
正确答案: C
解析: 代偿期呼吸性酸中毒pH正常,PaCO2增高,PaO2正常。
正确答案: A
解析: 该病的临床特点包括持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达氏反应O、H抗体均阳性,考虑最可能的诊断是伤寒,同时有肝功能的异常,且HBsAg阴性,可能合并中毒性肝炎。血培养是最常用的确诊伤寒的依据,第1~2周的阳性率最高,而粪便培养第3~4周的阳性率最高。
正确答案: E
解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一个类型,约2/3的病人发病前无糖尿病病史,或仅有轻度症状。起病前有多饮、多尿,后逐渐出现精神症状如嗜睡等,检查血糖明显升高,尿糖强阳性,无酮症或较轻,血尿素氮及肌酐升高,结合该病病史,考虑为而糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮,尿糖均强阳性,该患者尿酮(±)可排除糖尿病乳酸性酸中毒检查尿糖和尿酮一般是阴性的,故排除糖尿病肾病最主要的检查是尿中出现蛋白,属于慢性疾病。
正确答案: D
解析: 患者有贫血、淋巴结及脾大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖,符合急性白血病的诊断标准。过氧化物酶染色阴性,应考虑为急淋白血病。急淋患者的诱导缓解治疗,常用的也是首选的是VP方案,但因成人的完全缓解率仅为50%,而且易复发,因此常选用VDP或VLP或VDLP方案,使完全缓解率提高至72%~77.8%。
正确答案: C
解析: α葡萄糖苷酶抑制剂可作为2型糖尿病的一线药物,尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。
正确答案: E
解析: 本患者应为急性肾衰的少尿期,有多种代谢紊乱,应进行血气分析确定。
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