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[T08289]中西医执业医师内科重点攻克[含解析] - yxh880215生成

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1.肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制为

正确答案: B

解析: 肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制在500~1000ml左右,并同时给予限钠饮食。

2.下列各项表现中,不符合溃疡性结肠炎腹痛的是

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎有慢性反复发作的腹泻,可伴有黏液脓血便,部分患者可有腹痛,有疼痛—便意—便后缓解的规律,若为中毒性巨结肠或炎症波及腹壁时可出现持续性剧痛,查体可伴有压痛或反跳痛。

3.女,19岁。发热、贫血12天,肝脾淋巴结肿大,胸骨有压痛,血红蛋白60g/L,白细胞40×109 /L,血小板60×109/L,首先考虑

正确答案: C

解析: 急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血,组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大,骨、关节疼痛,头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡,皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

4.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

正确答案: C

解析: 心包积液时心尖搏动微弱,在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

5.女性,17岁,颈部增粗1年余,无疼痛,无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1~2度。血清检查T4 90mmol/L(正常65~169 mmol/L),T3 1.9mmol/L (正常1.1~3.1 mmol/L),TSH 3μIU/L(正常0.6~4μIU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当

正确答案: E

解析: 患者有甲状腺肿大,但无相应的临床症状,血甲状腺素水平正常,考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

6.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别,应采用下列哪种药物治疗

正确答案: C

解析: 氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用,并有较好疗效。

7.男性,30岁,10年来阵发性心悸,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺(-)。估计此次心律失常最可能的是

正确答案: D

解析: 可采用排除法。.2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右;窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时,较少引起血压下降;阵发性室性心动过速发作时间短于30秒;心房纤颤心室率绝对不规则。

8.男性,30岁,右下腹痛.里急后重伴脓血便2年,查体腹部无异常发现。大便多次细菌培养及阿米巴培养阴性,服抗生素无效。首选的进一步检查方法是

正确答案: D

解析: 患者有右下腹痛.里急后重伴脓血便等症状,大便培养多次(-),服抗生素无效。溃疡性结肠炎可能性大。进一步行结肠镜检查予以明确。

9.一般认为在服毒后,多长时间内洗胃最佳

正确答案: C

解析: 一般服毒物后4~6小时洗胃最佳,超过4~6小时,大部分毒物已吸收,但如服毒物量较大,部分毒物仍可留在胃内,多数仍有必要洗胃,洗胃通常采用胃管洗胃法,洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减),过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。

10.14岁初中二年级女学生,Gr Aves病,治疗宜选用

正确答案: B

解析: 药物治疗适用甲状腺较小,病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢;甲亢伴有较严重突眼;甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者;I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。

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