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[T08272]临床助理医师外科重点攻克[含解析] - ze530775885生成

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1.患者,男性,全身面积烧伤55%,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少。很快血压下降到7050mmHg。其原因最大可能是

正确答案: B

解析: 烧伤最常见的并发症是感染,尤其是创面感染,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌,而绿脓杆菌感染常有寒战、高热,且休克出现早、重。

2.男性56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天人院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是2000

正确答案: B

解析: 患者无呕吐,腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气支持低位小肠梗阻。

3.关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是2002

正确答案: A

解析: 甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。

4.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是2000

正确答案: C

解析: 手术是根本治疗的方法,凡是有症状且无禁忌证者都应手术治疗。方法为高位结扎和抽剥大隐静脉,并结扎功能不全的交通静脉。

5.一建筑工人由高空坠落,左枕着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑2003

正确答案: C

解析: 患者左枕着地,形成对冲伤,导致右侧额颞极挫裂伤,患者同时出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大考虑右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿。

6.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmolL,临床上一般不表现为

正确答案: C

解析: 此病人为低钾血症,常见临床表现为:最早为肌无力,还可有软瘫,腱反射减退或消失。病人有厌食、口苦、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。典型心电图改变为T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波,但不能单凭心电图异常来诊断低钾血症,低钾血症可导致代谢性碱中毒,远曲小管Na[~+.gif]、H[~+.gif]交换减少,Na[~+.gif]、H[~+.gif]交换增加,使排出H[~+.gif]增多。这两面的作用即可使病人发生低钾性碱中毒。此时,尿呈酸性(反常性酸性尿)。

7.男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时,应选择的治疗措施是

正确答案: C

解析: 患者急性胰腺炎非手术治疗无效,情况出现恶化符合手术指征。剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗,然后将切口缝合。

8.男性,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是2002

正确答案: E

解析: 患者老年男性有明显的胰头癌的症状和体征(黄疸、中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著、脐右上方深压痛Courvoisier征阳性)支持胰头癌的诊断。

9.男,60岁,进食梗噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段粘膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑2001

正确答案: B

解析: 患者老年男性,出现典型的食管癌早期的症状和体征(进食梗噎,烧灼感食管下段粘膜紊乱、断裂,管壁僵硬),考虑食管癌。

10.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmolL,动脉血pH7.5,首选补液种类应为

正确答案: E

解析: 患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH值增高,多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善,因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。

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