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[T08200]中西医执业医师重点攻克[含解析] - 李海瑞生成

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1.肝细胞性黄疸的黄染颜色是

正确答案: A

解析: 肝细胞性黄疸是由各种肝病如病毒性肝炎、硬化、肝癌以及其他原因如钩端螺旋体病、败血症等,可因肝细胞广泛受损而引起的黄疸,皮肤和巩膜呈浅黄至深黄色,皮肤有时有瘙痒。血清总胆红素升高,其中以结合胆红素升高为主。尿中胆红素阳性,尿胆原常增加,同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如。

2.下列哪项不是柳氮磺吡啶的副作用

正确答案: E

解析: 柳氮磺吡啶的副作用分两种:一种是剂量相关性不良反应,有恶心.呕吐,食欲缺乏,头痛,可逆性男性不育等,餐后服用可减轻不良反应;另一种是过敏,有皮疹,自身免疫性溶血,粒细胞减少,再生障碍性贫血等。因此服药期间应检测血常规。

3.实邪结聚于内,阻滞经络,气血不能外达形成的病理变化是

正确答案: A

解析: 真虚假实中假象的出现,是由于实邪结聚于内,阻滞经络,使气血不能外达所致。

4.下列各项,不出现肾小球性蛋白尿的是

正确答案: E

解析: 由于肾小球滤过屏障因炎症、免疫代谢等各种因素损伤后静电屏障作用减弱或滤过屏障孔径增大,甚至断裂,使血浆蛋白大量滤入原尿,超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。见于急性、慢性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病。

5.关于协调性宫缩乏力,以下哪项正确

正确答案: B

解析: 协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性,但间歇时间长或不规则,持续时间短,收缩力弱,不易发生胎儿窘迫,常导致产程延长、产后出血和胎盘残留,除外头盆不称后适宜静脉滴注催产素。

6.患者,男,70岁。急性心肌梗死,突发昏厥,心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波,频率400~450次/分。其诊断是

正确答案: E

解析: 心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失,代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波,频率为250~500次/分。

7.关于脓性指头炎的治疗措施中,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 应牢记手指化脓性感染时的处理原则。脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染,早期应采用抗炎的各种措施积极处理,常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时,应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术,否则可能因未及时处理而增加病人痛苦,引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。

8.男,27岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血 AN A(+),最可能的诊断是

正确答案: C

解析: SLE诊断标准:⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×109/L或淋巴细胞<1.5×109/L,血小板<100×109/L,溶血性贫血);⑽免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性,可诊断为SLE。

9.女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。该病例的诊断为:

正确答案: A

解析: 患者为年轻女性,有心尖区Ⅲ级收缩期杂音,提示风心病二尖瓣关闭不全;有杵状指及足底无痛性小出血点,提示并发亚急性感染性心内膜炎。

10.老年男性。反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖甙类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血WBC 7.6×109/L,N 76%。患者疗效欠佳的主要原因是

正确答案: A

解析: 患者痰量多,抗生素治疗效果欠佳,考虑与痰液引流不畅有关。

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