[T08196]中西医执业医师内科重点攻克[含解析] - eudcdp生成 - 医学考试题库

1.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。最佳治疗措施是

A.静注苯妥英钠 B.静注利多卡因 C.静点氯化钾 D.静注西地兰 E.静注心得安

正确答案: A

解析: 预激综合征的心电图特点

2.女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为

A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E.二尖瓣狭窄急性肺水肿

正确答案: E

解析: 患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。

3.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素

A.总胆固醇（TC）升高 B.甘油三酯（TG）升高 C.低密度脂蛋白（LDL）升高 D.极低密度脂蛋白（VLDL）升高 E.高密度脂蛋白（HDL）升高

正确答案: E

解析: 高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

4.关于高血压的诊断叙述正确的是

A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压 B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压 C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压 D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准 E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。

正确答案: C

解析: 目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和 (或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

5.GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是

A.胃壁软硬程度 B.黏膜皱襞中断 C.周围有无结节状 D.溃疡直径是否大于2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内

正确答案: E

解析: X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径<2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常>2.5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。

6.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

正确答案: A

解析: 慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

7.关于溃疡性结肠炎的临床表现，下列选项错误的是

A.腹痛—便意—便后缓解 B.左下腹有压痛 C.常有腹胀 D.可有发热 E.易形成肠瘘

正确答案: E

解析: 溃疡性结肠炎病变主要在黏膜与黏膜下层，一般很少累及全层，所以形成瘘管的情况少见。

8.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

A.比重固定于1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型

正确答案: A

解析: 肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡．缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分．水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在1.010．提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重．红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多．但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿

9.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施

A.利多卡因 B.钾盐 C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 D.慢心律 E.心得安

正确答案: C

解析: 氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

10.糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予

A.输新鲜血 B.大剂量免疫球蛋白 C.血浆置换术 D.免疫抑制剂 E.脾切除术

正确答案: E

解析: 脾切除术适用于： ①糖皮质激素治疗3～6个月无效者； ②糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mg／d以上)才能维持者； ③对糖皮质激素应用有禁忌者； ④51 Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。