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[T08189]中西医执业医师重点攻克[含解析] - 欧小香生成

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1.男性,30岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选

正确答案: A

解析: 患者左下腹痛伴脓血便,时间较短,首先要行大便常规+培养,以了解有无细菌.肠阿米巴.血吸虫等所引起的感染性疾病,然后再行结肠镜等检查了解肠道的黏膜改变。

2.下列人员中-定不能予以医师执业注册的是

正确答案: C

解析: 参见《执业医师法》第十五穿有下列情形之一的,不予注册:(一)不具有完全民事行为能力的;(二)因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;(三)受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

3.患者,男,45岁。心悸10d,心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群,其前无相关P波,其后T波与QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全。其诊断是

正确答案: C

解析: 室性早搏的心电图表现为,提前出现的宽大畸形QRS波群,其前无提早出现的异位P波,其后T波与QRS波群主波方向相反,有完全性代偿间歇。

4.男性病人,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”,BP:2l.3/14kP A(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC :8~10个/HP,WBC:0~1个/HP,血Cr:106.1μmol/L。该病人5年后因晨起恶心再次就诊,BP:2l.3/14kP A(160/105mmHg),Hb70g/L,应首选下列哪项

正确答案: C

解析: 慢性肾炎患者强调低蛋白量[0.6~0.8g/kg.d],高优质蛋白及低磷饮食(少于600~800mg/d),以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态,从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。

5.下列关于清创的原则中,错误的是

正确答案: E

解析: 清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则,细菌与异物或坏死组织并存时,感染发生率显著增高;伤口应彻底止血,以免术后继续出血,形成血肿影响愈合;清创完成后应根据隋况缝合伤口,若受伤时间已超过8~12小时,伤口污染较重时,可行延期缝合;感染伤口需引流,但并非所有伤口都必须放置引流。

6.男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该例最可能的病因是

正确答案: E

解析: 患者需进一步排除继发性肾病综合征,原发性与继发性肾病综合征鉴别,主要有:(1)系统性红斑狼疮性肾炎:多见于青中年女性,约85%以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现,血中找到狼疮细胞,抗双链DN A抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别。(2)过敏性紫癜肾炎:有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点,肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。(3)糖尿病肾病:有较长病程的糖尿病史,通常无血尿,出现肾病综合征后较快发生肾功能不全,血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。

7.凡咳痰喘每年犯病至少几个月,持续几年以上,并排除其他慢性胸肺疾患者,即可诊断为慢性支气管炎:

正确答案: B

解析: 慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续两年或两年以上.并排除其他心、肺疾患时,可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据,亦可做出诊断。 医.学.全.在.线.网.站.提供

8.慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿,应选用下列何种药物

正确答案: D

解析: 支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时,病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。

9.抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是

正确答案: C

解析: 抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

10.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

正确答案: A

解析: 肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡.缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分.水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在1.010.提示肾失去浓缩稀释功能,保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度,如白细胞多,示感染性炎症重.红细胞多常为肾炎活动性高,但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿,但常是可逆性,机械屏障改变而尿蛋白可不多.但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血,肾脏病可无蛋白尿

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