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[T08055]临床执业医师外科学重点攻克[含解析] - 伊耳迷生成

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1.267 .男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

正确答案: E

解析: (1)实验室检查 血尿常规;红细胞容积明显下降,提示实质性器官出血。(2)B超 对实质性脏器损伤的诊断率达90%,可做动态观察。(3)X线检查 (4)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

2.211 .烧伤早期发生休克的主要原因是

正确答案: B

解析: 大面积烧伤后48小时以内,除早期因疼痛发生休克外,主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6~8小时最快,36~48小时达到高峰。此期临床表现有创面上有大量的体液渗出,尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。

3.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是

正确答案: C

解析: 胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状,缺乏特异性。

4.137 .腹股沟深环的体表投影位于

正确答案: B

解析: 斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出,经腹股沟外环穿出,可进入阴囊,易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2厘米处。

5.197 .治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是

正确答案: D

解析: 非手术疗法适用于肝功能差的病人,也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉,临时止血效果好。使用时应每隔12小时,放松10分钟,放置时间一般为3~5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。

6.185 .一位61岁男性患者,患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术,手术中出血约1500ml,手术中输液1400ml,输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主,未输全血,其主要理由是

正确答案: C

解析: 全血的血液成分复杂,引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分,就可避免不需要的成分所引起的不良反应,减少了输血不良反应。

7.129 .等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

正确答案: C

解析: 因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。

8.男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。该病人首选的治疗措施是

正确答案: C

解析: 补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

9.169 .甲亢术前准备,脉率应降至每分钟

正确答案: B

解析: 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。要求达到①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/分;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

10.179 .评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是

正确答案: D

解析: 以上选项均为外科病人营养状况的评价指标,其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。

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