[T08028]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - 吉祥馒生成 - 医学考试题库

1.8岁女孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见

A.风湿热 B.传染性单核细胞增多症 C.类风湿关节炎 D.原发性肺结核 E.川崎病

正确答案: D

解析: 结节性红斑、疱疹性结膜炎是结核过敏表现；长期低热、咳嗽是慢性结核中毒症状；所以．常见的疾病应是原发性肺结核。

2.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

A.苦笑面容 B.吐奶 C.面色青灰、发绀 D.拒食、少动 E.黄疸

正确答案: A

解析: 苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。

3.引起血清钙离子浓度降低的因素是

A.血浆蛋白浓度降低 B.血pH升高 C.血磷降低 D.血1，25-(OH)2D3增高 E.甲状旁腺功能亢进

正确答案: B

解析: 影响血清钙离子浓度的因素有血pH、血浆蛋白浓度和血磷浓度。碱中毒导致H与钙离子交换加强，使钙离子进入细胞内，血钙降低。后三项都引起血钙升高蛋白质低时，蛋白结合钙减少，使总钙量降低，但离子钙不低，故在营养不良时不发生抽搐。

4.女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmolL，餐后血糖7.6～9.0mmolL。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.测定糖化血红蛋白 D.夜间血糖监测 E.口服葡萄糖耐量试验

正确答案: D

解析: 腹血糖增高有两种情况：Somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。

5.孕40周新生儿每日钠的需要量约是

A.0.5～0.9mmol/kg B.1～2mmol/kg C.3～4mmol/kg D.5～6mmol/kg E.7～8mmol/kg

正确答案: B

解析: 足月儿钠需要量1～2mmol/(kg·d)，<32周早产儿为3～4mmol/(kg·d)；初生婴儿10天内一般不需补钾，以后需要量为1～2mmol/(kg·d)。

6.男婴，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是

A.先天愚型 B.呆小病 C.先天性脑发育不全 D.苯丙酮尿症 E.脑性瘫痪

正确答案: D

解析: 考试中看到尿有鼠尿味，可以立即判断为苯丙酮尿症。

7.肛裂患者肛门疼痛的特点正确的是

A.疼痛为隐痛 B.排便前出现括约肌挛缩痛 C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时 D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期 E.疼痛无规律

正确答案: D

解析: 肛裂有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血；常见于肛管后正中部位。局部检查发现肛裂“三联症”,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。排便时与排便后疼痛之间有间歇期。

8.男，3个月，健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

A.750ml和200ml B.550ml和300ml C.500ml和250ml D.600ml和100ml E.650ml和200ml

正确答案: C

解析: 婴儿每天所需能量为100kcalkg，8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100×5=500ml，每天所需水分为150mlkg，即150×5=750ml0750-500=250ml水。考点提示：奶粉配方每年必考。

9.不符合小儿免疫系统特点的是

A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足 B.新生儿B淋巴细胞发育已完善 C.IgG不能通过胎盘 D.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染 E.小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平

正确答案: C

解析: IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，其转运过程为主动性。

10.男婴，3个月。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

A.营养不良 B.亚临床维生素A缺乏症 C.维生素D缺乏性佝偻病 D.婴儿肠痉挛 E.维生素PP缺乏

正确答案: C

解析: 冬季出生，日照不足，婴儿接受紫外线照射的机会减少，从而使内源性合成的维生素D的含量显著不足，其好发于人工喂养的婴儿，这是因为牛奶中的钙磷比例不合适，过高的磷直接妨碍了钙的吸收，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。4个月，颅骨软化，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特点。