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[T08023]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - 吉祥馒生成

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1.男,36岁。1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该青年男性患者反复出现脓血便1年,抗生素系统治疗无效,不支持细菌性痢疾,结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,这是溃疡性结肠炎的好发部位,结肠镜检查虽未见溃疡,但其表现还是支持溃疡性结肠炎。

2.男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低、T和T增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×10L,中性粒细胞1.0×10L.甲亢的下一步治疗宜选

正确答案: E

解析: 甲亢药物治疗过程中,如白细胞低于3.0×10[——9.gif]L,中性粒细胞低于1.5×10[——9.gif]L,应立即停药,并予升白细胞药物。而白细胞低于3.0×10[——9.gif]L,中性粒细胞低于1.5×10[——9.gif]L亦为[——131.gif]I治疗禁忌证。

3.男婴,11个月,发热3天,体温39℃~40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,家长一直服用中药治疗。今日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为

正确答案: C

解析: 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退出疹为特点,本病多见于6——18月小儿,3岁后少见,病原体为人类疱疹病毒6型。

4.引起血清钙离子浓度降低的因素是

正确答案: B

解析: 影响血清钙离子浓度的因素有血pH、血浆蛋白浓度和血磷浓度。碱中毒导致H与钙离子交换加强,使钙离子进入细胞内,血钙降低。后三项都引起血钙升高蛋白质低时,蛋白结合钙减少,使总钙量降低,但离子钙不低,故在营养不良时不发生抽搐。

5.男孩,4岁,因智能发育落后就诊,头发呈金黄色,皮肤色白,时有抽搐,不伴发热,无腹泻,为协助诊断,应首选

正确答案: C

解析: 患儿智能发育落后,惊厥,毛发皮肤色泽变浅,是苯丙酮尿症的典型临床表现,为协助诊断,应首选尿三氯化铁试验。Guthrie试验为新生儿筛查检测,尿蝶呤分析用于鉴别各型PKU。

6.不符合幼儿急疹临床特点的是

正确答案: E

解析: 幼儿急诊的特点是:患儿一般状态良好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结可肿大。红色斑丘疹,颈及躯干部多见,一天出齐,次日消退。高热3——5天,热退9——12小时出疹。故选小儿出疹性疾病的鉴别如下表:[YS181_832_3.gif]

7.新生儿寒冷损失综合征伴心率降低者,宜使用的药物是

正确答案: B

解析: 多巴胺直接作用于心脏B受体及间接促进去甲肾上腺素释放作用,使心肌收缩力增强,心排出量增加。苯巴比妥钠为控制新生儿惊厥药物,普萘洛尔为降心率药物。地高辛有减慢心率作用不能选用。

8.女孩6岁,于7月8日突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 儿童,夏季突然发病,有抽搐,休克等表现,应首先考虑中毒性细菌性痢疾。脑膜刺激征阴性可排除颅脑疾病,故选中毒性细菌性痢疾。

9.对能量的需要,为小儿特有的所需是

正确答案: E

解析: 生长发育所需为小儿所特有,每增加lg体重约需能量21kj(5kcal)。若能量供给不足,可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126~167kJ(30~40kcal)(kgd),占总能量的25%~30%。

10.男,4个月。生长发育良好,体重为6kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。每日所需水分是

正确答案: A

解析: 婴儿每日每公斤体重150毫升。

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