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[T08018]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - 吉祥馒生成

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1.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量不少于

正确答案: E

解析: 大便隐血试验阳性提示每日出血量在5ml以上。

2.女,25岁,昨晚吃剩饭一碗,当夜发生上腹痛,持续恶心、呕吐。体温36.5℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑

正确答案: A

解析: 该例患者发病很急,有明确吃剩饭史,表现为胃部症状,不发热,应首先考虑急性胃炎,而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急,但常伴发热,白细胞数常增高,本例不支持,胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史,本例未提及,所以也不首先考虑。

3.处理妊娠期急性阑尾炎的措施,下列哪项错误

正确答案: A

解析: 妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性,治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制,更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口需偏高。操作要轻柔,以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控制感染。

4.在直肠息肉中,下列哪种癌变率最高

正确答案: E

解析: 直肠息肉泛指沿直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变。增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉均为非肿瘤性息肉。腺瘤样息肉有恶变倾向,如管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤等,但恶变率最高的是绒毛状腺瘤。遗传的家族性腺瘤性息肉病几乎都发生癌变,但此处没有限定(遗传、腺瘤性),所以不能作为正确答案。

5.10个月男婴,9kg。发热呕吐腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmolL。第一天补液种类应选择

正确答案: C

解析: 第一天补液溶液种类:溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用,一般等渗性脱水用12张(2:3:1)含钠液、低渗性脱水用23张(432液)含钠液、高渗性脱水用13张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,司先按等渗性脱水处理。

6.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是

正确答案: E

解析: 肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔,引起原发性腹膜炎,这一点从致病菌多为肠道的G[~-.]杆菌可得到证实,其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹腔积液形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用,不是肯定的直接作用。

7.男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750UL(Somogyi),血压8050mmHg,脉搏120次1分,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降;急性肾功能衰竭无明显的上腹痛;患者年龄较轻,急性心肌梗死的可能性小,且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗,但下壁心梗影响循环的可能性小,故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。血淀粉酶的升高与病情不成比例,出血坏死性胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。

8.男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130γgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.1mmolL。消化道出血的原因最可能是

正确答案: D

解析: 肝硬化失代偿期门静脉压增高可引起食管静脉曲张破裂,是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。

9.在肠梗阻的非手术治疗中,下述观察项目哪项最主要

正确答案: A

解析: 肠梗阻病人非手术治疗期间,必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征,因腹膜刺激征的存在,提示有肠绞窄的可能,而绞窄性肠梗阻预后严重,并必需及早手术治疗。故A为首选。

10.对于幽门管溃疡的描述,正确的是

正确答案: C

解析: 幽门管溃疡少见,不易被抗酸剂控制,症状不典型,发展快。不少为穿透性。

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