[T08017]临床执业医师泌尿系统重点攻克[含解析] - szy765014857生成 - 医学考试题库

1.男性.30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是

A.膀胱损伤 B.肾损伤 C.尿道损伤 D.阴茎损伤 E.软组织损伤

正确答案: C

解析: 会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。

2.男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法

A.KUB B.IVP C.CT D.MRI E.动脉造影

正确答案: C

解析: 肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。

3.女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml／min。该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关

A.肾素不足 B.血管紧张素不足 C.la羟化酶不足 D.红细胞生成素不足 E.前列腺素不足

正确答案: D

解析: 肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、lα-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不足有关。

4.男，56岁，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是

A.B型超声 B.CT C.MRI D.腹部平片 E.肾图

正确答案: A

解析: 经腹部B型超声检查简便易行，可作为病人的最初筛查。

5.女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60HP，血白蛋白32gL，血肌酐123μmolL。上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.过敏性紫癜 D.系统性红斑狼疮 E.急性肾小管坏死

正确答案: A

解析: 本病例有咽痛、咳嗽、发热等疑似急性链球菌感染病史，11天后（感染后1～3周）发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，首先应考虑急性肾小球肾炎。再分析其他选项：急性肾盂肾炎应有真性菌尿、肾区叩痛以及发热等全身症状；肾型过敏性紫癜应有过敏史或可过敏物接触史、特异性紫癜样皮疹等；SLE肾损害会有脱发、光过敏、关节痛以及面部蝶形红斑等原发病表现；急性肾小管坏死可以出现少尿，但肾功能急剧减退，且应有缺血等肾前性或梗阻等肾后性病因，一般不会见于链球菌感染后--而题干并未给出相关信息，故

6.女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万Ud，共5天，近日来觉尿量有所减少约700~800mld，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100gL，血清钾6.5mmolL，BUN33.5mmolL。血肌酐884μmolL。该例最可能的诊断是 ;

A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性间质性肾炎

正确答案: A

解析: 氨基糖甙类抗生素有致急性肾衰的不良反应。

7.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑作何种检查

A.CT B.双合诊检查 C.膀胱镜检 D.尿液常规 E.肾功能检查

正确答案: C

解析: 老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。

8.女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压13080mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。还应除外的疾病是

A.肾基底膜肾病 B.Alport综合征 C.狼疮肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.小血管炎

正确答案: D

解析: 考点是鉴别诊断：急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿，故应与之鉴别；尿蛋白阴性可以除外肾小球基底膜疾病；ANA（抗核抗体谱）阴性可除外SLE；ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）阴性可除外小血管炎；父母及哥哥体健可除外性连锁遗传的Alport综合征。

9.男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型.BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。导致急性肾衰的原因

A.肾皮质坏死 B.急性间质性肾炎 C.急性肾小管坏死 D.严重感染 E.急进性肾炎

正确答案: C

解析: 庆大霉素所致ATN特点：非少尿型常见，高血钾常见。

10.一侧肾癌的主要治疗方法是

A.肾肿瘤剜除术 B.单纯肾切除 C.根治性肾切除术 D.肾输尿管全切除 E.化疗

正确答案: C

解析: 以根治性肾切除为主。范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊，同侧肾上腺及肾门淋巴结。癌栓进入腔静脉应取出。孤立肾可行单纯肿瘤切除术。肾癌放疗与化疗效果欠佳，但必要时亦可联合应用。免疫治疗有一定疗效。肾癌已有转移并非手术禁忌证。