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[T07698]临床助理医师内分泌系统重点攻克[含解析] - wangkun910105生成

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1.男性,67岁,身高170cm,体重80kg,因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2~11.8mmol/L,既往无糖尿病史,针对血糖最合理的处理是

正确答案: D

解析: 患者虽无典型糖尿病症状,但空腹血糖10.2~11.8mmol/L,均超过7.0mmol/L,可以诊断糖尿病,手术为应用胰岛素的适应证。

2.男,42岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.9mmolL。为确定是否有糖尿病,应检查

正确答案: C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖受损,宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验,主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查;24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标;餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义,一是用于诊断,二是观察糖耐量的恢复情况,借以反映胰岛的功能状态;空腹血糖在6.1~6.9之间为空腹血糖受损,≥7.0考虑糖尿病。故选项为C。

3.女,33岁,妊娠6个月。发现尿糖+,口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmolL,2小时血糖10.6mmolL。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 妊娠期糖尿病是指妊娠期初次发现任何程度的葡萄糖耐量减低或糖尿病,原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。该患者妊娠后出现空腹血糖6.6mmolL,为空腹血糖受损。2小时血糖10.6mmolL,为葡萄糖耐量减低。既往无糖尿病史,考虑为为妊娠期糖尿病。

4.女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:

正确答案: C

解析: 甲亢治疗有三种方法:抗甲状腺药物[~131.gif]I、甲状腺大部切除,药物治疗适应证是;①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄小于20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和…I治疗前准备;⑥手术后复发且不适宜[~131.gif]I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为:①药物治疗效果不好患者;②甲状腺明显肿大,特别是有结节或压迫症状者;③药物治疗后复发的甲亢;④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于[~131.gif]I疗禁忌症,青少年甲亢患者的身体发育不成熟

5.患者,女性,28岁,未婚。心悸多汗3个月余,曾有支气管哮喘史。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音。心率120次/分,FT12pmoLL,FT;28pmol/L,TSH1.0μUml(微单位/毫升)。治疗方案宜用

正确答案: C

解析: I治疗适应证:①中度甲亢、年龄在25岁以上者;②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续用,或长期治疗无效,或治疗后复发者;③合并心、肝、肾等疾病不宜手术,或术后复发,或不愿手术者;④某些高功能结节者;⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。手术治疗适应证:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

6.男,50岁,肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈,空腹血糖7.2mmolL,三餐后血糖分别为9.2mmolL,8.7mmolL,8.6mmolL。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

正确答案: B

解析: WHO对糖尿病足的定义为:与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足,需要严格控制血糖,因此选B。

7.下列哪种是α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应

正确答案: B

解析: α-葡萄糖苷酶抑制剂化学名称为阿卡波糖,商品名为拜糖平。α-葡萄糖苷酶抑制剂能抑制蔗糖与蔗糖酶的结合,从而延缓蔗糖的葡萄糖和果糖的转化,降低餐后血糖水平。这类药物主要不良反应为胃肠道反应。

8.女,60岁,右颈淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是

正确答案: E

解析: 肉瘤淋巴转移少见。

9.女,49岁,确诊2型糖尿病1年,予合理饮食和运动治疗并B服二甲双胍500mg,每日3次。查体身高173cm,体重78kg,血压13090mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmoLL,三餐后2小时血糖分别为11.4mmolL、13.1mmolL和12.6mmolL,下一步最合理的治疗是

正确答案: E

解析: 本患者主要是餐后血糖增高,空腹血糖已达标,故应选择加用针对餐后高血糖的药物,即α-葡萄糖苷酶抑制剂。

10.患者,女性,50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体:双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,病理反射(-)。空腹血糖14.Immol/L,血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是

正确答案: A

解析: 糖尿病周围神经病变早期表现为对称性皮肤感觉异常,后期则有运动神经受累。自主神经病变指患者瞳孔改变、排尿异常、胃排空延迟等,本题患者无此表现。

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