[T07686]临床助理医师儿科重点攻克[含解析] - amwdn生成 - 医学考试题库

1.7个月患儿，发热3天，体温39～40℃。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是

A.风疹 B.水痘 C.麻疹 D.猩红热 E.幼儿急疹

正确答案: E

解析: 幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况良好。热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。

2.小儿智能低下，胸骨左缘闻及3～4级收缩期杂音，最可能的诊断是

A.21-三体综合症 B.苯丙酮尿症 C.先天性甲状腺功能减低症 D.先天性心脏病 E.急性风湿热

正确答案: A

解析: 约50%的21-三体综合症患者伴有先心病。先天性甲状腺功能减低症患儿有心电图改变。

3.男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为

A.听力测定 B.胸部X线检查 C.肝功能测定 D.染色体检查 E.腹部B型超声检查

正确答案: D

解析: 本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查

4.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。病原学诊断最可能是

A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒型大肠埃希菌肠炎 E.白色念珠菌肠炎

正确答案: D

解析: 产毒型大肠埃希菌肠炎起病较急，重者腹泻频繁，粪便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见。

5.3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是

A.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征 D.颅骨软化 E.下肢畸形

正确答案: D

解析: 3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病，最常见的骨骼改变是颅骨软化。故选D。考点：维生素D缺乏性佝偻病的临床表现

6.患儿，男，2岁。因智能发育后就诊。既往曾有3次无热惊厥。查体：皮肤白，毛发色浅，肌张力稍高，膝腱反射亢进。首选的辅助检查是

A.染色体核型分析 B.尿三氯化铁 C.Guthrie细菌生长抑素试验 D.鸟蝶呤分析 E.T、T、TSH测定

正确答案: B

解析: 苯丙酮尿症患儿出生时正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。表现为(1)神经系统以智能发育落后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥，少数肌张力增高和腱反射亢进。(2)出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥，常伴湿疹。(3)尿和汗液有特殊鼠尿臭味。新生儿期筛查采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。较大婴儿和儿童的初筛：尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验。尿蝶呤分析为应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，可

7.对能量的需要，小儿所特有的所需是

A.基础代谢 B.活动 C.食物的特殊动力作用 D.排泄损失能量 E.生长发育

正确答案: E

解析: 生长发育所需为小儿所特有，每增加1g体重约需能量21kJ（5kcal）。若能量供给不足，可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126——167kJ（30——40kcal）/（kg.d），占总能量的25%——30%.

8.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温 39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109/L；N0.85，L 0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养

A.粪便培养 B.血培养 C.尿液培养 D.胆汁培养 E.玫瑰疹刮取物培养

正确答案: B

解析: 血培养是确诊伤寒的依据。

9.男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱；为确诊应做的检查是

A.脑电图 B.头部CT C.心肌酶谱 D.右心导管造影 E.腹部B超

正确答案: D

解析: 右心导管造影检查造影剂注入右心室，若主动脉和肺动脉几乎同时显影，可明确法洛四联症的诊断，

10.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol／L(10mg／d1)血型母A子O，应考虑为

A.新生儿溶血病 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.生理性黄疸 E.新生儿胆道闭锁

正确答案: D

解析: 足月儿的生理性黄疸在2～3天出现，血清总胆红素<205.2umol／L(12mg／d1)，根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；由血型母A子O，排除了新生儿溶血病；脐无分泌物排除了新生儿败血症；无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重，